وفاة مارشا لاينهان، التي غيّرت رعاية الأشخاص الذين يعانون ضيقاً انتحارياً، عن 83 عاماً

توفيت لاينهان، مطوّرة العلاج السلوكي الجدلي، المعروف اختصاراً بـ DBT، في سياتل في 10 نوفمبر 2026. وكان عمرها 83 عاماً. وكانت عالمة النفس المخضرمة في جامعة واشنطن، ثم الأستاذة الفخرية فيها، قد أُدخلت المستشفى بسبب التهاب رئوي في 31 أكتوبر، قبل انتقالها إلى رعاية نهاية الحياة، بحسب ما أفاد به زملاؤها صحيفة «ذا تايمز». ويروي ذلك التقرير تفاصيل رعايتها الأخيرة؛ لكنه لا يثبت وجود سبب وفاة معتمد رسمياً.⁠1⁠3

لم يكن إنجازها مجرد ابتكار علاج جديد، بل تحدي ثقافة سريرية اعتبرت كثيراً من الأحيان الأشخاص الذين يعانون ضيقاً انتحارياً مستمراً واضطراب الشخصية الحدية، بالغَي الصعوبة على نحو استثنائي في مساعدتهم. جعلت لاينهان معاناتهم محور مسيرة بحثية، لا سبباً لصرفهم.⁠1⁠2

قدمت ما هو أكثر تطلباً من مجرد الطمأنة: علاجاً يقوم على قبول تجربة الشخص الراهنة، مع العمل على تغيير السلوك الضار. ولم تلغِ أي من المهمتين الأخرى. فقد يكون ألم المريض حقيقياً ويستحق الرعاية، وقد يظل اتباع أسلوب مختلف في الحياة أمراً ممكناً.

بدأ DBT علاجاً معرفياً سلوكياً للأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية الذين يعانون ميولاً انتحارية مزمنة. وقد تنطوي الحالة على مخاوف شديدة من الهجر، ومشاعر غير مستقرة، وأفكار وسلوكيات انتحارية. ودمجت لاينهان أساليب سلوكية وعلاجاً بالكلام مع ممارسات اليقظة الذهنية الزنّية، وقدمت للمرضى مهارات عملية لتحمّل الضيق، وتنظيم المشاعر، وتغيير طريقة استجابتهم عندما تصبح تلك المشاعر طاغية.⁠1⁠2

تشير كلمة «جدلي» إلى التوتر المحوري في العلاج: فالقبول والتغيير متلازمان. وقبول حقيقة المعاناة الراهنة لا يعني الجزم بأن شيئاً لا يمكن أن يتحسن. والسعي إلى التغيير لا يستلزم تجاهل شدة ألم الشخص. جعلت لاينهان محاولة الجمع بين الموقفين محوراً للعلاج.⁠7

كما أن DBT الشامل يتجاوز كونه مجموعة من التمارين. فهو يجمع بين العلاج النفسي الفردي، والتدريب على المهارات ضمن مجموعات، والتوجيه عبر الهاتف، وفريق للتشاور بين المعالجين. ويساعد التوجيه المرضى على استخدام المهارات خارج جلسة العلاج؛ أما فريق التشاور فيدعم الأطباء الذين يضطلعون بهذا العمل الشاق. ولهذا الهيكل أهميته: فورقة العمل أو ممارسة اليقظة الذهنية ليست، بحد ذاتها، العلاج كاملاً.⁠4

أصبح DBT علاجاً رائداً لأعراض اضطراب الشخصية الحدية. وامتد استخدامه إلى حالات أخرى: إذ تفيد عيادات البحوث والعلاج السلوكي في جامعة واشنطن بوجود أدلة على فعاليته في علاج الاعتماد على المواد، والاكتئاب، واضطراب ما بعد الصدمة. كما يتناول نعي «ذا تايمز» تطبيقات تشمل اضطرابات الأكل، والاضطراب ثنائي القطب، والقلق. ولا ينبغي اختزال هذه الاستخدامات في ادعاء بأن لكل تكييف الأدلة نفسها، أو أن كل مريض يستفيد، أو أن DBT علاج شافٍ. فالحالة والعلاج المقدم والأشخاص الذين يتلقونه أمور مهمة.⁠1⁠2

قدّم عمل لاينهان للأطباء نهجاً للتعامل مع معاناة طالما عجزوا عن مواجهتها. وكان طموحه أكبر من مساعدة شخص على تجاوز أزمة واحدة: فالعبارة التي أصبحت عنوان مذكراتها، بناء حياة تستحق العيش، وصفت حياة يمكن للشخص أن يرغب في البقاء فيها.⁠1⁠25

عرفت لاينهان الألم النفسي من الداخل. وُلدت عام 1943، وهي الثالثة بين ستة أبناء، ونشأت في تولسا بولاية أوكلاهوما، حيث ساعدها عزف البيانو على التعبير عن مشاعرها. وفي أواخر سنوات مراهقتها، عانت اكتئاباً حاداً وضيقاً انتحارياً. وشمل علاجها النفسي أدوية قوية مضادة للذهان، والعزل، والعلاج بالصدمات الكهربائية. وفي مذكراتها، وصفت فقدانها القدرة على عزف البيانو بعد ذلك العلاج؛ وهذا وصف لتجربتها، وليس تقييماً سريرياً لإصابة بعينها استمرت على المدى الطويل.⁠1⁠23

بعد دخولها المستشفى مرة أخرى، لجأت إلى الصلاة والتزمت بالكاثوليكية التزاماً عميقاً. وغادرت الكنيسة الكاثوليكية في نهاية المطاف، لكن الروحانية ظلت مهمة لها. وطوّرت ما أسمته «القبول الجذري»: الإقرار بالألم كما هو في اللحظة الراهنة، من دون إصدار أحكام. ولم يكن ذلك وعداً بأن الألم سيختفي، بل كان طريقة لمواجهة ما هو قائم بالفعل.⁠1⁠23

أثّرت تجربتها في عملها، لكن الشهادة الشخصية لم تكن أساسه الوحيد. تابعت لاينهان التدريب والبحث اللازمين لاختبار الأساليب العلاجية. ونالت درجة البكالوريوس في علم النفس بمرتبة الشرف، cum laude، عام 1968، ودرجة الماجستير عام 1970، والدكتوراه عام 1971، وجميعها من جامعة لويولا في شيكاغو. وأعقب ذلك تدريب ما بعد الدكتوراه.⁠19

بعد عملها في نيويورك وشيكاغو وواشنطن العاصمة، انضمت إلى قسم علم النفس في جامعة واشنطن عام 1977. وهناك حصلت على عشرات المنح البحثية لاختبار أساليب شملت اليقظة الذهنية ومهارات التعامل اليومية. وكانت سيرتها الذاتية وعلمها جزءاً من القصة نفسها، لكن لكل منهما غرض مختلف: ساعدتها التجربة على إدراك حجم الرهانات؛ واختبر البحث ما قد يساعد الآخرين.⁠1

في عام 2011، كشفت علناً عن معاناتها النفسية، التي وثّقها ملف نشرته صحيفة «نيويورك تايمز» في يونيو من ذلك العام. ثم نشرت مذكراتها عام 2020. وقد تحدى هذا الكشف الفصل السهل بين الخبير الذي يقدم الرعاية والمريض الذي يحتاج إليها. لكنه لم يثبت أن لاينهان نفسها كانت مصابة باضطراب الشخصية الحدية؛ فتطوير علاج لتشخيص ما ليس دليلاً على الإصابة به.⁠20⁠23⁠24

ألّفت سبعة كتب، وأسست منظمة للتدريب على DBT، وحصلت على زمالات وجوائز مرموقة، وتولت مناصب قيادية في جمعيات مهنية. لكن أوضح مقياس لتأثيرها كان أيضاً الأكثر إنسانية: إذ حمل أطباء آخرون عملها إلى عياداتهم ومجتمعاتهم.⁠1

كانت ليز ديكستر-مازا، وهي زميلة سابقة في مرحلة ما بعد الدكتوراه طوّرت لاحقاً منهجاً مدرسياً قائماً على DBT، في مؤتمر لـ DBT بولاية ماريلاند في الأيام التي أعقبت وفاة لاينهان. وأخبرت صحيفة «ذا تايمز» أن الأطباء هناك عبّروا معاً عن حزنهم واحتفائهم بها. وقالت: «لقد فقد العالم عملاقاً».⁠1

وقال جوزيف سيسنيروس، رئيس قسم علم النفس في جامعة واشنطن، إن تأثيرها يتجاوز المنشورات. ونقلت صحيفة «ذا تايمز» عنه قوله في بيان: «إن إرث مارشا يتجاوز بكثير إنجازاتها العلمية»، مشيداً بتدريسها وإرشادها والتزامها تجاه الأشخاص الذين يعانون ألماً عميقاً.⁠1

في حديث عام 2019 مع عالمة النفس والباحثة في الوقاية من الانتحار أورسولا وايتسايد، وصفت لاينهان تطوير DBT بأنه يهدف إلى «إخراج الناس من الجحيم»؛ أي تجربة الألم الذي لا يُحتمل، والرغبة في الموت، وعدم رؤية أي مخرج. وعندما سُئلت عن الطريقة التي تود أن يتذكرها الناس بها، أرادت أن تكون شخصاً ساعد الآخرين. وكان كلامها مباشراً لأن الغاية كانت مباشرة.⁠1⁠24

تترك لاينهان وراءها ابنتها جيرالدين رودريغيز، وصهراً، وحفيدة، وأختاً، وثلاثة إخوة. ومن المتوقع إقامة مراسم عائلية خاصة، بحسب «ذا تايمز»؛ ولم يُحدد موعد لها.⁠1

تترك وراءها علاجاً وأجيالاً من الأطباء المدرَّبين على تقديمه. كما تترك تحدياً للمهنة: صعوبة علاج شخص ما لا تثبت أن هذا الشخص لا يمكن مساعدته.