कैट्स क्लॉ के नाम से बेचा गया, ओपिओइड मिला: मौत के बाद सैन फ़्रांसिस्को ने चेतावनी दी

कैट्स क्लॉ के नाम से बिकने वाले उत्पादों में छिपे ओपिओइड को लेकर चेतावनियाँ अब सैन फ़्रांसिस्को के घातक ओवरडोज़ रिकॉर्ड तक पहुँच गई हैं। यूटा और वॉशिंगटन में गलत जानकारी के साथ बेचे गए हर्बल उत्पादों से जुड़ी मौतों की खबरों के बाद, सैन फ़्रांसिस्को के स्वास्थ्य अधिकारियों ने 21 अक्टूबर को शहर में MGM-15 से जुड़े पहले ज्ञात घातक ओवरडोज़ के बारे में चेतावनी जारी की। MGM-15, क्रैटम से बना अर्ध-सिंथेटिक ओपिओइड है, जिसे किसी भी चिकित्सकीय उपयोग के लिए मंज़ूरी नहीं मिली है। ^{2 3 4}

स्थानीय मामले में 37 वर्षीय एक व्यक्ति की बात है, जिसकी सितंबर के अंत में «Script botanicals x Maui labs» ब्रांड की गोलियाँ खाने के बाद मौत हो गई। उत्पाद को कैट्स क्लॉ के रूप में बेचा गया था, लेकिन जाँच में उस व्यक्ति और उससे जुड़े उत्पाद या पैकेज में MGM-15 पाया गया। लेबल पर इस ओपिओइड का खुलासा नहीं किया गया था। ²

यही विसंगति सबसे बड़ा खतरा है: वनस्पति-आधारित सप्लीमेंट बताकर बेची गई चीज़ खरीदने वाला व्यक्ति ऐसे ओपिओइड के संपर्क में आ सकता है जो घातक ओवरडोज़ का कारण बन सकता है, जबकि पैकेज पर यह नहीं बताया गया हो कि वह उसमें मौजूद है। चेतावनी स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ-साथ उपभोक्ताओं के लिए भी है, क्योंकि किसी के बीमार पड़ने पर लेबल ओपिओइड के संपर्क में आने की बात को छिपा सकता है। ⁴

सैन फ़्रांसिस्को का «पहला ज्ञात» कहना सीमित अर्थ में है। इसका मतलब शहर में MGM-15 से जुड़ा घातक ओवरडोज़ है—देशभर में पहली मौत, स्थानीय स्तर पर सभी संपर्कों की गिनती, या इस बात का प्रमाण नहीं कि पहले के मामलों का पता नहीं चल पाया हो सकता था। शहर की चेतावनी में इस यौगिक से जुड़े अन्य स्थानों के ओवरडोज़ का स्पष्ट उल्लेख है। ³

लॉस एंजिलिस टाइम्स ने बताया कि यूटा के अधिकारियों ने MGM-15 और इससे जुड़े एक यौगिक को उस राज्य में हुई चार मौतों से जोड़ा। वॉशिंगटन पॉइज़न सेंटर ने अलग से इन यौगिकों वाले गलत जानकारी के साथ बेचे गए हर्बल उत्पादों से जुड़ी चार पुष्ट मौतों की सूचना दी। ये चेतावनियाँ भी कैट्स क्लॉ के नाम से बिकने वाले उत्पादों के बारे में थीं; इनसे यह स्थापित नहीं होता कि हर मामले में सैन फ़्रांसिस्को में पहचाना गया वही ब्रांड शामिल था। ²

लॉस एंजिलिस टाइम्स द्वारा प्राप्त कोरोनर की रिपोर्ट के अनुसार, सैन फ़्रांसिस्को के चिकित्सा परीक्षक ने व्यक्ति की मौत को दुर्घटनावश हुई मौत माना और उसका कारण «क्रैटम अल्कलॉइड के विषैले प्रभाव» बताया। यह निष्कर्ष इस निर्धारण से व्यापक है कि उसकी मौत केवल MGM-15 के कारण हुई। ²

व्यक्ति और उससे जुड़े उत्पाद—दोनों में इसका पता चलना अहम है: इससे ऐसे ओपिओइड के संपर्क की पुष्टि होती है जिसका पैकेजिंग पर खुलासा नहीं था। सार्वजनिक रूप से उपलब्ध मामले के विवरण में विष-विज्ञान जाँच की पूरी मात्रात्मक रिपोर्ट शामिल नहीं है। उसमें यह नहीं बताया गया है कि किन-किन पदार्थों की जाँच हुई, उनकी सांद्रता कितनी थी या किन पदार्थों को जाँच में शामिल नहीं पाया गया। इसलिए यह घोषित करना गलत होगा कि न तो कोई अन्य ड्रग या शराब मौजूद थी, या यह कि अन्य पदार्थों ने ज़रूर योगदान दिया।

प्रकाशित विवरण प्रयोगशाला से जुड़ा एक छोटा, लेकिन प्रासंगिक सवाल भी अनसुलझा छोड़ते हैं। CBS Bay Area ने बताया कि उत्पाद की पैकेजिंग में MGM-15 पाया गया; द टाइम्स ने गोलियों के एक पैकेज में इसकी पहचान होने की बात कही। इनमें से कोई भी विवरण यह भेद करने के लिए पर्याप्त नहीं है कि जाँच साबुत गोलियों की हुई थी, पैकेज की सामग्री की या पैकेजिंग पर लगे अवशेष की। उपलब्ध जानकारी से सिर्फ़ इतना निष्कर्ष निकलता है कि संबंधित उत्पाद या पैकेज में इसका पता चला—ओपिओइड की मापी हुई खुराक का नहीं। ^{1 2}

कैट्स क्लॉ में MGM-15 नहीं होता। यह अमेज़न और मध्य तथा दक्षिण अमेरिका के अन्य उष्णकटिबंधीय इलाकों में पाई जाने वाली एक काष्ठीय लता है। क्रैटम एक अलग पौधा है। MGM-15, 7-हाइड्रॉक्सीमिट्राजाइनिन या 7-OH में रासायनिक बदलाव करके बनाया जाता है। यह यौगिक क्रैटम में प्राकृतिक रूप से बहुत कम मात्रा में पाया जाता है। उत्पाद को कैट्स क्लॉ कहना यह नहीं बताता कि जाँच में उसके अंदर क्या मिला। ²

जाँचे गए पैकेज में चार चबाने योग्य गोलियाँ बताई गई थीं, जिन पर «uncaria tomentosa extract» लिखा था। यह कैट्स क्लॉ के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला वनस्पति नाम है। लेबल पर प्रति गोली 100 मिलीग्राम की मात्रा दी गई थी। पैकेजिंग पर क्रैटम या 7-OH का नाम नहीं था और MGM-15 का भी खुलासा नहीं किया गया था। ^{1 2}

इन आँकड़ों को उसी चीज़ से जोड़कर रखना ज़रूरी है जिसका वे वास्तव में वर्णन करते हैं। चार पैकेज में गोलियों की संख्या है, यह वह संख्या नहीं है जिसे जाँचकर्ताओं ने व्यक्ति द्वारा निगलना साबित किया हो। और 100 मिलीग्राम अर्क की लेबल पर दी गई मात्रा है—यह प्रयोगशाला में पाया गया 100 मिलीग्राम MGM-15 नहीं है। उपलब्ध निष्कर्ष न तो प्रति गोली MGM-15 की मात्रा बताते हैं, न ही व्यक्ति की निगली हुई खुराक। छपी हुई मात्रा भरोसा दिलाने जितनी सटीक लग सकती है, जबकि वह असल सवाल का जवाब नहीं देती।

इस तरह के उत्पाद गैस स्टेशनों और स्मोक शॉप में बेचे जाते हैं, लेकिन चेतावनी में उस खास दुकान की पहचान नहीं की गई है जहाँ से व्यक्ति ने गोलियाँ खरीदी थीं। यह भी स्थापित नहीं है कि ब्रांड बेचने वाले हर खुदरा विक्रेता के पास वही प्रभावित स्टॉक था। द टाइम्स ने बताया कि उसने Script botanicals से टिप्पणी माँगी थी, लेकिन उसे तत्काल कोई जवाब नहीं मिला। ^{1 2}

पुष्ट आधिकारिक कार्रवाई स्वास्थ्य चेतावनी है। किसी रिकॉल नोटिस, प्रभावित लॉट की सूची या वितरण की स्पष्ट सीमा की पुष्टि नहीं हुई है। इसका मतलब यह साबित करना नहीं है कि कोई रिकॉल मौजूद नहीं है, और इस निष्कर्ष को ज़िम्मेदारी से ब्रांड के हर पैकेज या कैट्स क्लॉ के नाम से बिकने वाले हर सप्लीमेंट पर लागू नहीं किया जा सकता।

तत्काल क्या करना है, यह आपूर्ति से जुड़े इन सवालों के हल होने पर निर्भर नहीं करता। स्वास्थ्य अधिकारी सलाह देते हैं कि ओवरडोज़ के लक्षण दिखने पर 911 पर कॉल करें और नालोक्सोन दें। पैकेज पर हर्बल उत्पाद का विवरण होना ओपिओइड की आपात स्थिति की आशंका को खारिज करने का कारण नहीं है। ¹