以猫爪藤名义销售，检测却发现含有阿片类药物：旧金山在死亡事件后发出警告

在以猫爪藤名义销售的产品中发现隐匿阿片类药物的警讯，已进入旧金山致命药物过量事件的记录。在犹他州和华盛顿州传出涉及标示不实草药产品的死亡报告后，旧金山卫生官员于10月21日发布警告，称该市首次发现已知涉及MGM-15的致命药物过量事件。MGM-15是一种半合成、源自卡痛的阿片类药物，未获批用于任何医疗用途。^{2 3 4}

当地这起事件涉及一名37岁男子，他在9月下旬服用标有“Script botanicals x Maui labs”的片剂后死亡。该产品以猫爪藤名义销售，但检测在男子体内以及相关产品或包装中发现了MGM-15。标签没有披露这种阿片类药物。²

这种不符正是核心危险：购买被宣传为植物性补充剂的产品的人，可能接触到一种足以导致致命药物过量的阿片类药物，而包装却没有告知其中含有这种成分。警告不仅面向消费者，也面向医疗服务提供者，因为有人患病时，标签也可能掩盖其接触过这类药物的事实。⁴

旧金山所称的“首次已知”范围有限。它指的是该市发生的一起涉及MGM-15的致命药物过量事件，并不代表全国首例死亡、当地所有接触案例的总数，也不能证明此前的病例不可能未被发现。该市的警报明确指出，其他地区也发生过涉及这种化合物的药物过量事件。³

《洛杉矶时报》报道，犹他州官员将MGM-15及一种相关化合物与该州的4起死亡事件联系起来。华盛顿毒物中心则另行报告了4起经确认的死亡事件，涉及含有这些化合物的标示不实草药产品。这些警告同样涉及以猫爪藤名义销售的产品，但不能据此认定每起事件都涉及旧金山所发现的那个品牌。²

据《洛杉矶时报》取得的一份验尸报告，旧金山法医裁定该男子死于意外，并将死因归于“卡痛生物碱的毒性作用”。这一结论比认定单独由MGM-15导致死亡的范围更广。²

在男子体内和相关产品中均检测到这种物质，这一点很重要：它证实男子接触过包装未披露的一种阿片类药物。但公开的案件详情并未包含完整的定量毒理学报告。报告没有列出检测过的所有物质、它们的浓度或所有未检出的物质。因此，断言不存在其他药物或酒精，或认定其他物质必然有所贡献，都是不妥的。

已发表的报道还留下一个范围较小但相关的实验室检测问题。CBS湾区报道称在产品包装中检测到MGM-15；《洛杉矶时报》则称在一包片剂中检测到该物质。两篇报道都没有提供足够细节，无法判断检测对象是完整片剂、包装内的内容物，还是包装残留物。现有证据支持的结论是，在相关产品或包装中检测到该物质，而非测得了阿片类药物的剂量。^{1 2}

猫爪藤本身不含MGM-15。它是一种木质藤本植物，生长于亚马孙地区以及中美洲和南美洲的其他热带地区。卡痛是另一种植物。MGM-15是通过化学改造7-羟基帽柱木碱（7-OH）制成的；这种化合物在卡痛中天然存在，但含量极少。将产品称作猫爪藤，并不能解释检测在其中发现了什么。²

据描述，受检包装内有4片咀嚼片，标签注明“uncaria tomentosa extract”，这是猫爪藤所用的植物学名称，并标明每片含量为100毫克。包装没有列出卡痛或7-OH，也没有披露MGM-15。^{1 2}

这些数字必须与它们实际描述的内容对应。4是包装内片剂的数量，并非调查人员已确认该男子吞服的片数。100毫克是标签所示的提取物含量，并非实验室测得的100毫克MGM-15。现有检测结果既未确定每片MGM-15的含量，也未确定男子摄入的剂量。印刷标示的数量看似精确可靠，却可能答非所问。

这类产品通过加油站和烟具店销售，但警告没有指出男子从哪家具体门店买到片剂，也未证明所有销售该品牌的零售商都持有同一批受影响库存。《洛杉矶时报》称曾向Script botanicals寻求回应，但未立即收到回复。^{1 2}

目前已确认的官方行动是发布健康警告。召回通知、受影响批次清单和明确的销售范围均未得到核实。这并不能证明没有召回，也不能据此将结论扩展到该品牌的所有包装，或所有以猫爪藤名义销售的补充剂。

是否解决这些供应问题，并不影响眼下应采取的措施。卫生官员建议，如有人看似发生药物过量，应拨打911并使用纳洛酮。包装上写着草药，不应成为排除阿片类药物紧急情况的理由。¹