Resgatadas das enchentes no Nepal, mães enfrentam outra emergência

Kalpana Nepali tem um plano para dar à luz, mas não para escapar das condições que a aguardam depois. Seu primeiro bebê deve nascer em novembro. Ela espera dar à luz no centro de saúde de Nuwakot e depois voltar a um salão onde cerca de 80 pessoas deslocadas dormem no chão. Mais de um mês após as enchentes de 26 de agosto no Nepal, chegar a uma unidade de maternidade resolveria apenas parte de sua emergência. ¹

O relato de uma sobrevivente publicado em 30 de setembro por Jigyasa Mishra, do Guardian, mostra o que o resgate conseguiu — e não conseguiu — fazer pelas mães. Junto com relatórios de resposta da ONU com datas, ele documenta serviços em funcionamento, evacuações individuais e suprimentos que chegaram às mulheres. Não comprova que toda gravidez de alto risco tenha transporte, nem que uma mãe que sai do hospital tenha um lugar seguro para se recuperar com seu recém-nascido. ^{1 9 38}

Esses são números estimados para planejamento, não um recenseamento de mulheres identificadas nem uma contagem de complicações observadas. O relatório do UNFPA de 4 a 9 de setembro projeta aproximadamente 750 necessidades de atendimento obstétrico de emergência ou de cuidados neonatais nos três meses seguintes. O número substitui uma projeção anterior de cerca de 250; os valores não devem ser somados. ^{9 36}

Pooja Pariyal, 21, estava no Hospital Trishuli porque sua filha de três meses, Ridhika, tinha uma vacinação e uma consulta pós-natal de rotina marcadas. Ela saiu de sua casa alugada no bazar de Trishuli às 7h30 de 26 de agosto. Segundo sua lembrança aproximada, a destruição do bairro ocorreu cerca de 90 minutos depois. A consulta fez com que elas estivessem longe de casa quando a enchente chegou. ¹

Mas o hospital se tornou outro lugar de onde não podiam sair. Cerca de 50 pacientes, incluindo cinco recém-nascidos, e profissionais de saúde ficaram isolados por três dias. Durante o dia, subiam ao telhado para observar se havia helicópteros e, à noite, voltavam às enfermarias. Pariyal dormiu pouco. ¹

Ela disse ao Guardian que não tinha nada para limpar as roupas sujas de Ridhika e que a fome reduziu sua produção de leite. Um helicóptero do Exército evacuou o grupo no quarto dia. Depois do resgate, Ridhika foi diagnosticada com pneumonia; não há informações sobre o tratamento nem sobre sua recuperação posterior. Mãe e filha são descritas como morando no centro de acolhimento de Lamibagaichha, em Bidur, entre cerca de 125 pessoas que dividem 25 barracas. ¹

Pariyal perdeu tudo na casa alugada. O Guardian afirma que as circunstâncias dela a tornam inelegível para receber indenização do governo — não que todos os inquilinos estejam legalmente excluídos. Voltar para a casa dos pais é apenas uma possibilidade, condicionada a eles também conseguirem um novo alojamento. Escapar da água não devolveu a ela uma casa. ¹

Kalpana, 23, estava grávida de sete meses quando a enchente atingiu o distrito de Rasuwa. Seu marido, que trabalhava em um túnel hidrelétrico, ligou pouco depois das 8h30 e disse a ela que fosse para um terreno mais alto. Ele escapou perto da entrada do túnel. Ela subiu a pé, desmaiou e sua lembrança seguinte é de estar em um helicóptero com outras 10 pessoas. ¹

“Meu médico tinha me recomendado rigorosamente comer a cada quatro horas. Não sei se o médico sobreviveu à enchente ou não”, disse ela. Essa incerteza faz parte do relato de Kalpana. O médico não foi identificado, e não há confirmação de que tenha sobrevivido ou morrido. No salão compartilhado, homens, mulheres e crianças dormem juntos em esteiras e roupas de cama; o banheiro não é separado por sexo e, segundo ela, há sempre fila. ¹

Renuka Nepali, 27, fugiu carregando a filha de oito meses e segurando a mão do filho de 12 anos. O filho ficou com hematomas durante a fuga. Uma amiga que estava muito grávida não conseguiu acompanhar o ritmo; Renuka se lembra de vê-la ser engolida pela enchente enquanto tentava agarrar algo para se segurar. Esse é o relato de uma sobrevivente, não uma recuperação ou identificação formal estabelecida de forma independente. Renuka e os filhos agora usam roupas doadas no mesmo abrigo que Pariyal. ¹

Lila Pieters Yahia, coordenadora residente da ONU no Nepal, alertou que mulheres grávidas e lactantes poderiam enfrentar riscos maiores de trauma, choque e depressão pós-parto após experiências como essas. Trata-se de um alerta sobre riscos, não de um diagnóstico dessas mulheres. Ainda assim, os relatos delas deixam claras as bases práticas desse alerta: fome, medo, cuidados com os bebês interrompidos, perda da moradia e incerteza sobre as pessoas com quem contavam. ¹

Aditi Aryal, analista de comunicação do UNFPA, disse ao Guardian que 550 mulheres afetadas deveriam dar à luz “no próximo mês”. Em uma publicação de 30 de setembro, isso indica outubro, mas a entrevista não tem data separada e nenhuma tabela publicada correspondente do UNFPA comprova que a estimativa tenha sido recalculada especificamente para outubro. Não é uma contagem de consultas ou locais para o parto confirmados. ¹

A reportagem descreve a designação de mulheres grávidas em abrigos ao centro de saúde em funcionamento mais próximo, de acordo com a data prevista para o parto, e o transporte aéreo de gestações complicadas ou de alto risco a um hospital de maternidade em Katmandu uma semana antes da data prevista. Não foi estabelecido nenhum protocolo operacional correspondente para todo o sistema. O arranjo descrito não prova que toda mulher elegível tenha recebido, ou receberá, um voo. ¹

Há serviços individuais documentados. O People’s Review informou em 6 de setembro que nove mulheres haviam dado à luz no Hospital Trishuli desde a enchente; quatro pacientes da maternidade foram encaminhadas a outros lugares, duas em helicóptero do Exército e duas de ambulância. O relato de 6 de setembro do Ratopati registrou 17 pacientes encaminhadas ao Hospital de Maternidade e Mulheres Paropakar, em Katmandu, e 13 mulheres grávidas ou no pós-parto que receberam alta — não 17 altas. As pacientes restantes foram descritas como estáveis. ^{41 138}

O acesso continua sendo um problema separado da capacidade hospitalar. Uma reportagem do Kantipur de 27 de setembro descreveu mulheres grávidas em Aamachhodingmo, afetada pelas enchentes, sem acesso a exames pré-natais porque as estradas estavam bloqueadas. Um plano de parto só é útil na medida em que há uma ligação entre a mulher e a unidade de saúde. ⁵⁵

O relatório do UNFPA de 28 de agosto a 3 de setembro descreve duas unidades móveis em operação por meio da Marie Stopes International. Uma equipe em Nuwakot, formada por um médico e três enfermeiras, atendeu 146 pessoas com serviços que incluíam cuidados pré-natais e pós-natais, planejamento familiar, apoio psicossocial e encaminhamentos para gestações de alto risco. O balanço de 4 a 9 de setembro contabilizou 472 pessoas atendidas, incluindo 356 mulheres e meninas, após a expansão para Bidur e Kispang, em nove locais. ^{36 9}

Uma matéria do UNFPA publicada em 25 de setembro informou que os serviços móveis haviam atendido mais de 900 pessoas até meados de setembro, sem especificar a data exata de corte. Esses balanços de resposta se sobrepõem e não devem ser somados. Eles medem o alcance dos serviços de saúde reprodutiva e de combate à violência de gênero, não quantas das gestações estimadas receberam atendimento. ³⁸

O relatório de 4 a 9 de setembro também registra o envio de 2,800 kits de dignidade e para adolescentes e a criação de quatro espaços acolhedores para mulheres. Relatos posteriores do UNFPA informam que os suprimentos foram fornecidos e que os espaços oferecem informações, apoio psicossocial e encaminhamentos. O envio não comprova o recebimento por todas as pessoas a quem os itens se destinavam; esse tipo de ajuda é importante, mas não comprova a recuperação das moradias nem a cobertura integral da assistência à maternidade. ^{9 38}

Em 31 de agosto, o HeyDay News informou 919 mortes no Nepal e no Tibete e 4,793 pessoas desaparecidas. Em 5 de setembro, informamos o balanço do Nepal: 1,331 mortes confirmadas e mais de 5,000 desaparecidos. Eram estágios datados do desastre, com diferentes áreas geográficas abrangidas — não números a serem apresentados como atuais.

O pacote governamental mais recente plenamente corroborado estabelecido para este relato tem data de 26 de setembro: 1,453 mortes no Nepal e 5,285 desaparecidos, segundo números da NDRRMA divulgados pela PTI e publicados pelo India Today. Apenas 112 vítimas haviam sido identificadas e entregues às famílias. O balanço contabilizou 13,795 pessoas resgatadas e 1,113 pessoas em 21 centros de acolhimento; estas últimas não representam todas as pessoas deslocadas. ²⁹

Já a reportagem do Guardian de 30 de setembro arredonda para mais de 1,400 mortos e mais de 5,700 desaparecidos os dados de uma avaliação do UNICEF de 22 de setembro. Esse número mais antigo de desaparecidos foi superado pelo balanço de 26 de setembro; a data de publicação da reportagem não o atualiza. Revisões e depuração das listas de desaparecidos não comprovam se cada pessoa retirada da lista foi encontrada viva ou teve a morte confirmada. ^{1 34 29}

A população estimada para o planejamento da assistência do UNICEF é uma medida distinta: 84,270 pessoas, incluindo 32,021 crianças, em 17 municípios de seis distritos nepaleses. Não representa o total da população afetada e não informa uma data em que o apoio deixará de ser necessário. Embora o desastre tenha se estendido ao Tibete, os números sobre maternidade e assistência aqui dizem respeito ao Nepal. ³⁴

A destruição começou com uma avalanche de rocha e gelo do maciço de Langtang Lirung, que se transformou em um fluxo de detritos pelo sistema dos rios Bhote Koshi e Trishuli. O sinal sísmico de magnitude 5.2 foi identificado como o próprio colapso, não como evidência de um terremoto tectônico desencadeador. As estradas e pontes destruídas ao longo do corredor fluvial continuam fazendo parte da emergência de maternidade: o atendimento não pode ser confiável quando o caminho até ele está interrompido. ²⁴