キャッツクローとして販売、検査でオピオイド検出：死亡を受けサンフランシスコが警告

キャッツクローとして販売されていた製品に隠されたオピオイドへの警告が、サンフランシスコの過量摂取による死亡記録に加わった。ユタ州とワシントン州で、表示と異なるハーブ製品に関連した死亡が報告されたことを受け、サンフランシスコの保健当局は10月21日、半合成のクラトム由来オピオイドで、いかなる医療用途にも承認されていないMGM-15が関係した、市内で初めて確認された過量摂取による死亡について警告を発した。^{2 3 4}

市内の事例は、9月下旬に「Script botanicals x Maui labs」と表示された錠剤を摂取した後に死亡した37歳の男性に関するものだ。製品はキャッツクローとして販売されていたが、検査では男性の体内と関連する製品または包装からMGM-15が検出された。ラベルにはこのオピオイドの記載がなかった。²

そこにこそ、中心的な危険がある。植物由来のサプリメントだと説明された商品を買った人が、致死的な過量摂取を引き起こしかねないオピオイドにさらされても、包装にはその含有が記されていないことがある。体調を崩した人の曝露をラベルが見えにくくする可能性があるため、この警告は消費者だけでなく医療従事者にも向けられている。⁴

サンフランシスコが用いる「初めて確認された」という表現の範囲は限定的だ。市内でMGM-15が関係した過量摂取による死亡を指すもので、全米で初めての死亡例という意味でも、地域内の曝露例すべてを数えたものでも、過去の事例が見逃されていないことを示すものでもない。同市の警報は、他の地域でこの化合物が関係した過量摂取があったことを明記している。³

ロサンゼルス・タイムズは、ユタ州当局がMGM-15と関連化合物を同州の4人の死亡に結び付けたと報じた。ワシントン州毒物センターも別途、これらの化合物を含む、表示と異なるハーブ製品に関連した死亡を4件確認したと報告した。これらの警告もキャッツクローとして販売されていた製品に関するものだが、すべての事例にサンフランシスコで特定されたブランドが関係していたことを示すものではない。²

ロサンゼルス・タイムズが入手した検視報告書によると、サンフランシスコの検視官は男性の死を事故死と判定し、「クラトムアルカロイドの毒性作用」が死因だとした。この所見は、MGM-15だけが死を引き起こしたという判断より広いものだ。²

男性と関連製品の両方から検出されたことは重要だ。包装に記載されていなかったオピオイドへの曝露が確認されたことになる。しかし、公開されている事例の詳細には、定量的な毒物検査の全記録は含まれていない。検査対象となったすべての物質、その濃度、除外されたものすべては明らかにされていない。したがって、他の薬物やアルコールが存在しなかったと断言することも、他の物質が関与したに違いないと断言することも誤りだ。

公表された説明からは、より細かなものの重要な検査上の疑問も未解決のままだ。CBSベイエリアは包装からMGM-15が検出されたと伝え、タイムズは錠剤の入った包装で検出されたと報じた。どちらの報道にも、未開封の錠剤、包装の内容物、包装に残った残留物のいずれを検査したのか区別するのに十分な詳細はない。裏付けられている結論は、関連する製品または包装から検出されたということであり、オピオイドの摂取量が測定されたということではない。^{1 2}

キャッツクロー自体にMGM-15は含まれていない。キャッツクローは、アマゾンや中南米のその他の熱帯地域に生える木質のつる植物だ。クラトムは別の植物である。MGM-15は、クラトムにごく微量に自然に含まれる化合物、7-ヒドロキシミトラギニン（7-OH）を化学的に変化させて作られる。製品をキャッツクローと呼んでも、検査で中身から何が見つかったのかは説明できない。²

検査された包装には、「uncaria tomentosa extract」と表示された、キャッツクローの植物学名を記したチュアブル錠が4錠入っており、1錠当たりの表示量は100ミリグラムだった。包装にはクラトムも7-OHも記載されておらず、MGM-15も表示されていなかった。^{1 2}

こうした数字は、実際に何を示しているのかと切り離さずに読む必要がある。4という数字は包装に入っていた錠剤の数であり、男性が飲み込んだと捜査当局が確認した数ではない。また、100ミリグラムは表示されたエキスの量であり、MGM-15が100ミリグラム含まれていたという検査結果ではない。確認された情報からは、1錠当たりのMGM-15の量も、男性が摂取した量も分からない。印刷された数量は、もっともらしく正確に見えても、問いに対する答えになっていないことがある。

この種の製品はガソリンスタンドや煙草店で販売されているが、警告では男性が錠剤を入手した具体的な店舗は特定されていない。また、このブランドを扱うすべての小売店に同じ問題のある在庫があったとも確認されていない。ロサンゼルス・タイムズによると、同紙はScript botanicalsにコメントを求めたが、直ちに回答は得られなかった。^{1 2}

確認されている当局の対応は、健康に関する警告である。リコール通知、対象ロットの一覧、流通範囲の明確な特定は確認されていない。これはリコールが存在しない証拠ではなく、また、ブランドの全製品やキャッツクローとして販売されるすべてのサプリメントにまで確認結果を拡大して適用することはできない。

供給に関するこうした疑問が解決するのを待たずに、直ちに対応する必要がある。保健当局は、過量摂取と思われる人には911に電話し、ナロキソンを投与するよう助言している。包装にハーブと記されていても、オピオイドによる緊急事態の可能性を除外してはならない。¹