トランプ氏、MMRの個別接種を命令　麻疹の連続発生で米国の排除 status に試練

米国では麻疹の症例が20カ月連続で記録されていた。そのさなか、ドナルド・トランプ大統領は小児予防接種スケジュールの一部を書き換える動きに出た。⁸ 2026年夏まで続いたこの連続記録こそ、現在の状況の重みを示す数字だ。単に流行状況の悪いシーズンや局地的な集団感染ではなく、医学的に知られている中で最も感染力の強いウイルスの一つが、ほぼ2年間にわたり途切れることなく伝播していることを意味する。⁸ そうした状況を背景に、連邦政府の政策は予防への障壁を減らす方向には進まなかった。接種回数と通院回数を増やし、先延ばしの余地を広げる方向に進んだ。¹⁰²

2026年8月10日（月）、トランプ氏はホワイトハウスの大統領執務室で、ロバート・F・ケネディ・ジュニア保健福祉長官とともに大統領令に署名した。この命令は、麻疹・おたふく風邪・風疹の混合ワクチンを3種類の個別接種に分け、小児ワクチンを別々の受診日に接種することを勧告している。²⁵¹⁰ この命令は、過密な接種スケジュールを是正し、同時に接種するワクチンを減らして、接種機会を時間をかけて分散させるものとして提示された。⁶¹⁰ ミネソタ大学CIDRAPの報道によると、実際にはすべての小児ワクチンを別々の受診日に接種するよう促し、長年実施されてきた2回接種のMMR方式に置き換えるものだ。¹⁰

政権はこの変更を自閉症と直接結びつけた。署名の際、トランプ氏は混合ワクチンと自閉症率の上昇を関連づけたが、この関係は数十年にわたり研究されており、科学的根拠はない。⁹¹¹ ケネディ長官のもと、連邦保健当局の幹部らは自閉症の環境要因やワクチン関連要因を引き続き調べている。しかし、内部の研究からワクチンと自閉症を結びつける証拠はまだ得られておらず、関連する主張の多くも検証に耐えていない。⁴ FactCheck.orgは、トランプ氏がMMRワクチンは安全でない、また混合ワクチンを分ければ自閉症の子どもが減ると誤って示唆したと指摘した。¹¹

小児科医らは、異例なほど率直に反応した。小児保健の指導者らは、この命令が不安をあおり、混乱を招き、子どもたちを危険にさらすと警告した。² 彼らの懸念は抽象的なものではない。混合MMRワクチンは数十年にわたって十分に研究され、現在使われている2回接種方式には豊富な安全性データがある。¹¹ 彼らの見立てでは、接種を別々の機会に分けても安全性は高まらない一方、接種を受け損ねたり、受診が遅れたり、医療とのつながりが完全に途切れたりする機会は増える。²⁹ 麻疹がすでに月ごとに流行している今、接種スケジュールに新たな障害を加えれば、疫学的に直接的な代償が生じる。⁸²

ワクチン製造の実情を踏まえると、この提案の不確実性はさらに高まる。大統領が後押ししているにもかかわらず、ワクチンメーカーが実際にMMRを分割する可能性は低い。麻疹・おたふく風邪・風疹の個別ワクチンは、最後に使われたのが数十年前だからだ。³ 全国規模で再び供給するには、現在の米国の供給網に存在しない製品について、何百万回分もの開発、試験、承認、製造が必要になる。³ 専門家によると、接種を分けることに科学的根拠はなく、実現に至る可能性も低い。医学界が推奨していない分断された製品ラインを再構築する誘因が、企業にはほとんどないことも一因だ。⁹³

この命令が出たのは、基礎的な予防体制が弱まっているさなかだった。CDCのデータによると、免除が増え続けるなか、米国のワクチン接種率は再び低下した。⁷ 麻疹では、ほぼすべての他の予防可能な病気よりも、この傾向が重要になる。感染拡大を止めるには、地域社会で非常に高い接種率が必要だからだ。⁸ 接種率が1パーセントポイント下がるごとに、輸入症例が1件入るだけで、感染しやすい人々に接触する可能性のある教室、診療所、地域が増える。⁷⁸ この記事に添えられた動画のナレーションは、1月以降の確定症例が2,500件を超え、1991年以降で年間最多となったと伝えた。しかし、この具体的な合計数と過去との比較は、この記事向けに提供されたウェブ報道には見当たらず、それらの情報源から独自に確認することはできなかった。

接種スケジュールの変更規模についても、同じ慎重さが必要だ。ナレーションでは接種回数と受診回数が3倍になると説明されたが、提供された記事は、2回接種の混合方式を、別々の受診日に行う個別接種に置き換える政策だと述べるにとどまり、最終的な接種回数や受診回数は示していない。¹⁰ 報道から明らかなのは方向性であり、算術的な内訳ではない。注射の回数が増え、受診が増え、仕事や学校を休む時間が増え、家族と医療制度の負担が増えるということだ。²¹⁰ 小児科医や公衆衛生の専門家は、繰り返し受診するための融通が最も利きにくい家庭に、負担が最も重くのしかかると警告している。²

ケネディ氏の役割を見れば、なぜ今この提案が出てきたのかが分かる。ケネディ氏の省は、自閉症の原因をひそかに探る一方、公には確立されたワクチンの安全性に関する知見に疑問を呈してきた。KFF Health Newsによると、こうした取り組みは停滞し、約束されていた証拠は得られていない。⁴ FactCheck.orgの検証によると、トランプ氏とケネディ氏は署名の場とその前後に、ほかにも多くの誤った主張を繰り返した。¹¹ この命令は、監視データが予防可能な病気の再拡大を示すなか、MMRの安全性をめぐる長年決着している問題が政治の場で再び持ち出される、より広い傾向に当てはまる。¹¹⁸⁷

今後どうなるかは、報道で明らかになっていない点が多い。実施の詳細、費用、製造業者の協力、そして米国が麻疹排除の地位を正式に失うかどうかは、まだ確定していない。³⁴ CIDRAPは、麻疹症例が20カ月連続で確認されたことで、米国の麻疹排除の地位が危うくなっていると指摘している。ただし、提供されたウェブ情報源のいずれも、その地位の喪失が差し迫っている、あるいは正式に決定されたとは確認していない。⁸ この違いは重要だ。「危うい」とは、伝播が続くなかで基準に近づいている状態を指す。「失った」とは、排除が終わったとの正式な判断を指す。報道が裏付けているのは前者であり、後者ではない。⁸