الحصبة تتجاوز 2,400 حالة مع تراجع الحماية في رياض الأطفال

في أسبوع واحد من أوائل أغسطس، أضافت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها 94 حالة جديدة، معظمها في بنسلفانيا، ليرتفع إجمالي الحالات هذا العام إلى 2,465⁠9. وقبل ذلك بأسبوعين، في 24 يوليو، أكدت وكالة أسوشيتد برس أن حصيلة عام 2026 — التي بلغت 2,318 آنذاك — تجاوزت بالفعل العدد القياسي المسجل لعام 2025 بأكمله⁠8. ولم يستقر المنحنى منذ ذلك الحين. فقد دفع كل تحديث أسبوعي الرقم القياسي إلى مستويات لم تشهدها الولايات المتحدة منذ أكثر من ثلاثة عقود.

تصف جامعة نورث إيسترن ومؤسسة The 74 اللحظة بأنها ذروة لم تُشهد منذ 35 عامًا، مع وصول الحالات إلى رقم قياسي لهذه المدة بالتزامن مع عودة الأطفال إلى الفصول الدراسية في أغسطس⁠7⁠11. ولهذا الوصف أهمية، لأن الحصبة أُعلن القضاء عليها عام 2000، أي إن انتقال العدوى المتواصل توقف لمدة 12 شهرًا على الأقل⁠9. وبلوغ الحالات أعلى مستوى منذ 35 عامًا لا يعني مجرد زيادة حالات الطفح الجلدي والحمى، بل يعني استمرار سلاسل انتقال العدوى، لا إصابات متفرقة وافدة من الخارج جرى احتواؤها سريعًا.

تمثل كارولاينا الجنوبية ويوتا نحو نصف حالات عام 2026، وكانت 50 دائرة تعليمية في كارولاينا الجنوبية قد عادت إلى الدراسة بالفعل مع ارتفاع العدد⁠11. وهذا التوزع الجغرافي ليس عشوائيًا. فهو يعكس المناطق التي تراكمت فيها قابلية الإصابة، والتي وجدت فيها حالات العدوى الوافدة عددًا كافيًا من المخالطين غير المحميين لمواصلة الانتشار، وحيث أتاح التقويم المدرسي للفيروس فرصته السنوية: فصول ومقاصف وحافلات مكتظة في أغسطس وسبتمبر.

بدأ الآباء وأطباء الأطفال العام الدراسي وهم يستعدون لفاشيات وصفها خبراء جامعة نورث إيسترن بأنها شبه مؤكدة مع عودة الأطفال في أغسطس وسبتمبر⁠7. ويتعلق القلق بالتوقيت بقدر ما يتعلق بالأعداد. فالحصبة من أشد الفيروسات المعروفة عدوى، وتؤدي العودة إلى المدارس إلى جمع الأطفال المعرضين للإصابة في أماكن مغلقة لساعات كل يوم، في الوقت الذي تكون فيه الحماية الوطنية في أضعف مستوياتها.

انخفضت تغطية لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية بين أطفال رياض الأطفال للعام الدراسي 2025-26 إلى 92.4%، فيما سجلت إعفاءات اللقاحات أكبر زيادة في سنة واحدة خلال 15 عامًا، لتصل إلى 4.2%⁠4. وبدأ الاتجاه الأوسع خلال جائحة كوفيد-19: إذ تواصل معدلات التطعيم الروتيني للأطفال الملتحقين برياض الأطفال تراجعها في الولايات المتحدة، بينما زادت الإعفاءات من متطلبات التطعيم المدرسية، ولا سيما الإعفاءات غير الطبية⁠3. وعمليًا، ففي صف لرياض الأطفال يضم 100 طفل عند المعدل الوطني، يبدأ سبعة أو ثمانية العام الدراسي من دون الجرعتين الموصى بهما من لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية.

تقلل المتوسطات الوطنية من تقدير الخطر. فقد حصل نصف الطلاب في مدارس ووتر كانيون بولاية يوتا على إعفاءات معتمدة في 2025-26، ولم تتجاوز نسبة التحصين الكافي 30%⁠11. وعندما تتركز الإعفاءات بحسب المدرسة أو الدائرة التعليمية، قد تنخفض التغطية المحلية إلى أقل بكثير من الرقم الوطني، ما ينشئ بؤرًا يمكن أن تنتشر فيها الحصبة بسرعة حتى لو بدت المقاطعة أو الولاية محمية على الورق.

وجدت دراسة شملت أكثر من 50,000 مدرسة ونُشرت في مجلة Nature Medicine أن خطر انتقال الحصبة تجاوز على مستوى المدارس العتبة التي قد تؤدي إلى أوبئة، وذلك خلال العامين إلى الأعوام الثلاثة السابقة لفاشيات 2025-2026، في حين ظلت تقديرات مستوى المقاطعات دائمًا دون تلك العتبة⁠5. وبعبارة واضحة، أخفقت مراقبة المقاطعات في رصد ما كشفته بيانات المدارس: فقد كانت الظروف المؤدية إلى الأوبئة قائمة بالفعل في الأماكن التي يجتمع فيها الأطفال فعليًا.

يحذر تحليل مكمّل من أن أكثر من 3,500 حالة في 2025-2026 وضعت وضع القضاء على الحصبة قيد مراجعة رسمية⁠6. وتشمل هذه الحصيلة فترة مختلفة عن عدد مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها البالغ 2,465 حالة خلال عام واحد حتى 6 أغسطس 2026⁠2، لذا لا ينبغي مقارنة الإجماليين مباشرة. لكنهما يشيران إلى الاتجاه نفسه. فسواء قيس الأمر بحسب السنة التقويمية أو فترة الفاشية، استمر انتقال العدوى بما يكفي لطرح سؤال رسمي بشأن وضع تحافظ عليه الولايات المتحدة منذ عام 2000.

تؤكد الوفيات في بنسلفانيا ما هو على المحك. فقد توفي شخصان في بنسلفانيا بسبب الحصبة، وهي أول وفيات بالحصبة في الولاية منذ 35 عامًا، وفق ما أُعلن في 25 أغسطس 2026⁠10. وتبلغ فعالية جرعتين من لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية 97%⁠10. ولهذا السبب تكتسب التغطية أهمية كبيرة على نحو خاص في حالة الحصبة: فعندما تكون الحماية متوفرة لما يقرب من الجميع في الصف الدراسي، يصعب على الفيروس العثور على مضيفه التالي. أما عندما تنخفض التغطية إلى 92.4% على المستوى الوطني، وإلى مستويات أقل بكثير في بؤر الإعفاءات، فتتصل سلاسل العدوى.

أصبحت زيادة الإعفاءات المحرك الرئيسي الآن. وأفادت فوربس بأن الإعفاءات بلغت 4.2% للعام الدراسي 2025-26، وهي أكبر زيادة في سنة واحدة خلال 15 عامًا⁠4. وتعزو مؤسسة KFF ارتفاع الإعفاءات غير الطبية إلى اتجاهات بدأت خلال الجائحة، بالتزامن مع استمرار تراجع التطعيم الروتيني للأطفال الملتحقين برياض الأطفال⁠3. ولم تكن الإعفاءات الطبية هي سبب هذا التغير. بل يتمثل التحول في تزايد الأسر التي تطلب إعفاءات غير طبية، وفي المدارس التي تتركز فيها تلك القرارات.

هذا التركز هو ما جعل القياس على مستوى المدارس أمرًا محوريًا. فقد تبدو مقاطعة ما أعلى بأمان من عتبة المناعة الجماعية، بينما تقل عنها بكثير مدارس منفردة داخلها. وتوضح نتائج دراسة نُشرت في مجلة Nature Medicine، والتي أظهرت أن تقديرات المقاطعات ظلت دون عتبة الوباء بينما تجاوزتها المخاطر على مستوى المدارس، كيف يمكن أن تفاجئ الفاشيات إدارات الصحة التي تراقب المستوى الخطأ⁠5. ويُظهر مثال مدرسة ووتر كانيون في يوتا، حيث لم تتجاوز نسبة التحصين الكافي 30%، إلى أي مدى قد تتسع الفجوة المحلية⁠11.