नेपाल की बाढ़ से बचाई गईं माताओं के सामने एक और आपात स्थिति

कल्पना नेपाली के पास बच्चे को जन्म देने की योजना है, लेकिन उसके बाद इंतज़ार कर रही परिस्थितियों से बच निकलने की नहीं। उनके पहले बच्चे का जन्म नवंबर में होने वाला है। उन्हें उम्मीद है कि वे नुवाकोट स्वास्थ्य केंद्र में बच्चे को जन्म देंगी, फिर उस हॉल में लौटेंगी जहाँ लगभग 80 विस्थापित लोग फर्श पर सोते हैं। नेपाल में 26 अगस्त की बाढ़ के एक महीने से अधिक समय बाद, प्रसूति केंद्र तक पहुँचना उनकी आपात स्थिति का केवल एक हिस्सा हल करेगा। ¹

द गार्जियन की जिज्ञासा मिश्रा की 30 सितंबर की उत्तरजीवी-कथा दिखाती है कि बचाव कार्यों ने माताओं के लिए क्या किया है—और क्या नहीं। संयुक्त राष्ट्र की तारीख़युक्त प्रतिक्रिया रिपोर्टों के साथ, यह काम कर रही सेवाओं, कुछ लोगों को सुरक्षित निकालने और महिलाओं तक पहुँचाई गई आपूर्ति का दस्तावेज़ीकरण करती है। इससे यह साबित नहीं होता कि हर उच्च-जोखिम वाली गर्भावस्था के लिए परिवहन उपलब्ध है, या अस्पताल से निकलने वाली हर माँ के पास अपने नवजात शिशु के साथ स्वस्थ होने के लिए सुरक्षित जगह है। ^{1 9 38}

ये योजना के अनुमान हैं, पहचानी गई महिलाओं की जनगणना या देखी गई जटिलताओं की गिनती नहीं। UNFPA की 4–9 सितंबर की रिपोर्ट में अगले तीन महीनों के दौरान लगभग 750 आपातकालीन प्रसूति या नवजात देखभाल की ज़रूरतों का अनुमान है। यह पहले के लगभग 250 के अनुमान की जगह लेता है; दोनों आँकड़ों को जोड़ना नहीं चाहिए। ^{9 36}

21 वर्षीय पूजा परियल त्रिशूली अस्पताल में थीं, क्योंकि उनकी तीन महीने की बेटी रिधिका का टीकाकरण और नियमित प्रसवोत्तर जाँच होनी थी। उन्होंने 26 अगस्त को सुबह 7:30 बजे त्रिशूली बाज़ार स्थित अपना किराए का घर छोड़ा। उनकी अनुमानित याद के अनुसार, लगभग 90 मिनट बाद उनका मोहल्ला नष्ट हुआ। बाढ़ आने के समय यह नियुक्ति उन्हें घर से दूर ले गई थी। ¹

लेकिन अस्पताल एक और ऐसी जगह बन गया जहाँ से वे जा नहीं सकते थे। लगभग 50 मरीज़, जिनमें पाँच नवजात शिशु शामिल थे, और चिकित्सा कर्मी तीन दिनों तक फँसे रहे। वे हेलीकॉप्टरों पर नज़र रखने के लिए दिन में छत पर चढ़ते और रात में वार्डों में लौट जाते। परियल बहुत कम सो पाईं। ¹

उन्होंने द गार्जियन को बताया कि रिधिका के गंदे कपड़े साफ़ करने के लिए उनके पास कुछ नहीं था और भूख के कारण उनका दूध कम हो गया। चौथे दिन सेना के एक हेलीकॉप्टर ने समूह को वहाँ से निकाला। बचाए जाने के बाद रिधिका को निमोनिया का पता चला; उसका इलाज और उसके बाद उसकी सेहत में सुधार की पुष्टि नहीं हुई है। बताया गया है कि माँ और बेटी बिदुर के लामिबागैछा होल्डिंग सेंटर में रह रही हैं, जहाँ लगभग 125 लोग 25 तंबुओं में रहते हैं। ¹

परियल ने अपने किराए के घर में सब कुछ खो दिया। द गार्जियन के अनुसार, उनकी परिस्थितियों के चलते वे सरकारी मुआवज़े के लिए पात्र नहीं हैं—इसका अर्थ यह नहीं कि हर किरायेदार क़ानूनन इससे बाहर है। अपने माता-पिता के पास लौटना केवल एक संभावना है, जो इस बात पर निर्भर है कि उन्हें भी फिर से आवास मिले। बाढ़ के पानी से बच निकलने का अर्थ घर वापस मिल जाना नहीं है। ¹

बाढ़ आने पर 23 वर्षीय कल्पना रसुवा ज़िले में सात महीने की गर्भवती थीं। जलविद्युत सुरंग में काम कर रहे उनके पति ने सुबह 8:30 बजे के तुरंत बाद फोन करके उन्हें ऊँची जगह पर जाने को कहा। वे सुरंग के प्रवेश द्वार के पास से बच निकले। कल्पना ऊपर की ओर चलीं, बेहोश हो गईं और उन्हें अगली बार याद है कि वे 10 अन्य लोगों के साथ हेलीकॉप्टर में थीं। ¹

उन्होंने कहा, “मेरे डॉक्टर ने मुझे हर चार घंटे में खाना खाने की सख्त सलाह दी थी। मुझे नहीं पता कि डॉक्टर बाढ़ में बच पाए या नहीं।” यह अनिश्चितता कल्पना के बयान का हिस्सा है। डॉक्टर का नाम नहीं बताया गया है और न ही उनके जीवित बचने या मृत्यु की पुष्टि हुई है। जिस साझा हॉल में वे रहती हैं, वहाँ पुरुष, महिलाएँ और बच्चे चटाइयों और बिस्तरों पर साथ सोते हैं; शौचालय महिलाओं और पुरुषों के लिए अलग नहीं है और, उनके अनुसार, वहाँ हमेशा कतार लगी रहती है। ¹

27 वर्षीय रेणुका नेपाली अपनी आठ महीने की बेटी को गोद में उठाकर और अपने 12 वर्षीय बेटे का हाथ कसकर पकड़े हुए भागीं। भागते समय उनके बेटे को चोट लगी। उनकी एक भारी गर्भवती मित्र उनके साथ नहीं चल पाईं; रेणुका को याद है कि किसी चीज़ का सहारा पकड़ने की कोशिश करते समय बाढ़ उन्हें निगल गई। यह एक उत्तरजीवी का बयान है, न कि स्वतंत्र रूप से पुष्ट बचाव या औपचारिक पहचान। रेणुका और उनके बच्चे अब परियल के साथ उसी आश्रय में दान किए गए कपड़े पहनते हैं। ¹

नेपाल में संयुक्त राष्ट्र की निवासी समन्वयक लीला पीटर्स याहिया ने चेतावनी दी कि ऐसे अनुभवों के बाद गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को सदमे, आघात और प्रसवोत्तर अवसाद का अधिक जोखिम हो सकता है। यह जोखिम की चेतावनी है, इन महिलाओं का निदान नहीं। फिर भी उनके बयान इसके व्यावहारिक आधार स्पष्ट करते हैं: भूख, डर, शिशु की देखभाल में रुकावट, आवास का खो जाना और उन लोगों को लेकर अनिश्चितता जिन पर वे निर्भर थीं। ¹

UNFPA की संचार विश्लेषक अदिति आर्याल ने द गार्जियन को बताया कि प्रभावित 550 महिलाओं के “अगले महीने” बच्चे पैदा होने वाले थे। 30 सितंबर के प्रकाशन में इसका अर्थ अक्टूबर है, लेकिन साक्षात्कार की अलग तारीख़ नहीं दी गई है और UNFPA की कोई मिलती-जुलती प्रकाशित तालिका यह स्थापित नहीं करती कि अनुमान विशेष रूप से अक्टूबर के लिए फिर से निकाला गया था। यह पुष्ट नियुक्तियों या प्रसव-स्थलों की संख्या नहीं है। ¹

फीचर में आश्रयों में गर्भवती महिलाओं को अनुमानित प्रसव-तिथि के आधार पर निकटतम चालू स्वास्थ्य केंद्र से जोड़ने और जटिल या उच्च-जोखिम वाली गर्भावस्थाओं में महिलाओं को प्रसव से एक सप्ताह पहले काठमांडू के एक प्रसूति अस्पताल तक विमान से पहुँचाने का ज़िक्र है। पूरे तंत्र में लागू किसी समान परिचालन प्रोटोकॉल की पुष्टि नहीं हुई है। वर्णित व्यवस्था इस बात का प्रमाण नहीं है कि हर पात्र महिला को उड़ान मिली है या मिलेगी। ¹

कुछ व्यक्तिगत सेवाओं का दस्तावेज़ीकरण हुआ है। पीपल्स रिव्यू ने 6 सितंबर को बताया कि बाढ़ के बाद से त्रिशूली अस्पताल में नौ महिलाओं ने प्रसव किया था; प्रसूति की चार मरीज़ों को अन्यत्र भेजा गया था—दो को सेना के हेलीकॉप्टर से और दो को एम्बुलेंस से। रातोपाटी की 6 सितंबर की रिपोर्ट में काठमांडू के परोपकार प्रसूति तथा महिला अस्पताल में रेफर किए गए 17 मरीज़ों और छुट्टी दी गई 13 गर्भवती या प्रसवोत्तर महिलाओं का ज़िक्र है—17 को छुट्टी नहीं दी गई थी। बाकी मरीज़ों की हालत स्थिर बताई गई थी। ^{41 138}

अस्पताल की क्षमता से अलग, वहाँ तक पहुँच भी एक समस्या बनी हुई है। कान्तिपुर की 27 सितंबर की रिपोर्ट में बाढ़ प्रभावित आमाछोदिङ्मो में गर्भवती महिलाओं को सड़कें कट जाने के कारण प्रसवपूर्व जाँच नहीं मिल पाने का ज़िक्र है। प्रसव की योजना उतनी ही उपयोगी है जितना महिला और स्वास्थ्य केंद्र के बीच का संपर्क। ⁵⁵

UNFPA की 28 अगस्त–3 सितंबर की रिपोर्ट में मैरी स्टोप्स इंटरनेशनल के ज़रिए चल रही दो मोबाइल इकाइयों का ज़िक्र है। नुवाकोट की एक टीम—एक डॉक्टर और तीन नर्सें—ने प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर देखभाल, परिवार नियोजन, मनोसामाजिक सहायता और उच्च-जोखिम वाली गर्भावस्थाओं के रेफरल सहित सेवाओं से 146 लोगों तक पहुँच बनाई। 4–9 सितंबर के आकलन में 472 लोगों तक पहुँच दर्ज की गई, जिनमें 356 महिलाएँ और लड़कियाँ थीं; यह नौ स्थलों पर बिदुर और किस्पांग तक विस्तार के बाद हुआ। ^{36 9}

25 सितंबर को प्रकाशित UNFPA की एक रिपोर्ट के अनुसार, सितंबर के मध्य तक मोबाइल सेवाओं से 900 से अधिक लोगों तक पहुँचा गया था; सटीक अंतिम तारीख़ स्पष्ट नहीं है। प्रतिक्रिया के इन परस्पर आच्छादित आकलनों को जोड़ना नहीं चाहिए। ये प्रजनन स्वास्थ्य और लिंग-आधारित हिंसा संबंधी सेवाओं की पहुँच मापते हैं, न कि यह कि अनुमानित गर्भावस्थाओं में से कितनों को देखभाल मिली। ³⁸

4–9 सितंबर की रिपोर्ट में 2,800 गरिमा और किशोर किट भेजे जाने तथा महिलाओं के लिए चार अनुकूल स्थान स्थापित किए जाने का भी उल्लेख है। UNFPA की बाद की रिपोर्टों में आपूर्ति पहुँचाने और इन स्थानों पर जानकारी, मनोसामाजिक सहायता तथा रेफरल दिए जाने का ज़िक्र है। भेजे जाने का अर्थ यह पुष्टि नहीं है कि हर लक्षित व्यक्ति को सहायता मिली; इस तरह की मदद महत्वपूर्ण है, लेकिन इससे आवास बहाल होने या व्यापक प्रसूति देखभाल उपलब्ध होने की पुष्टि नहीं होती। ^{9 38}

31 अगस्त को HeyDay News ने पूरे नेपाल और तिब्बत में 919 मौतों और 4,793 लोगों के लापता होने की खबर दी थी। 5 सितंबर को हमने नेपाल में 1,331 पुष्ट मौतों और 5,000 से अधिक लोगों के लापता होने की खबर दी। ये आपदा के अलग-अलग तारीख़ों वाले चरण थे और इनका भौगोलिक दायरा भी अलग था—इन्हें मौजूदा आँकड़ों के रूप में पेश नहीं किया जाना चाहिए।

इस रिपोर्ट के लिए स्थापित सरकार का नवीनतम पूर्ण रूप से पुष्ट आँकड़ा-पैकेज 26 सितंबर का है: NDRRMA के आँकड़ों के अनुसार नेपाल में 1,453 मौतें और 5,285 लोग लापता थे। PTI ने ये आँकड़े दिए और India Today ने प्रकाशित किए। केवल 112 पीड़ितों की पहचान की गई थी और उनके शव परिजनों को सौंपे गए थे। आँकड़ा-पैकेज में 13,795 लोगों को बचाए जाने और 21 होल्डिंग सेंटरों में 1,113 लोगों के होने का ज़िक्र था; यह संख्या सभी विस्थापित लोगों की नहीं है। ²⁹

इसके बजाय, द गार्जियन का 30 सितंबर का फीचर UNICEF के 22 सितंबर के आकलन को गोल करके 1,400 से अधिक मौतें और 5,700 से अधिक लोग लापता बताता है। लापता लोगों की यह पुरानी संख्या 26 सितंबर के आँकड़ा-पैकेज से पीछे रह जाती है; फीचर की प्रकाशन-तारीख़ इसे नया नहीं बनाती। लापता लोगों की सूचियों में संशोधन और सफ़ाई से यह साबित नहीं होता कि सूची से हटाया गया हर व्यक्ति जीवित मिला या उसकी मौत की पुष्टि हुई। ^{1 34 29}

UNICEF की सहायता-योजना में शामिल लोगों की संख्या एक अलग माप है: नेपाल के छह ज़िलों की 17 नगरपालिकाओं में 84,270 लोग, जिनमें 32,021 बच्चे शामिल हैं। यह प्रभावित कुल आबादी नहीं है और इसमें यह तारीख़ नहीं दी गई है कि सहायता की ज़रूरत कब तक रहेगी। आपदा तिब्बत तक भी पहुँची थी, लेकिन यहाँ दिए गए प्रसूति और सहायता संबंधी आँकड़े नेपाल के हैं। ³⁴

विनाश की शुरुआत लांगटांग लिरुंग पर्वत-समूह से चट्टान और बर्फ़ का हिमस्खलन गिरने से हुई, जो भोटे कोशी और त्रिशूली नदी तंत्र में मलबे के प्रवाह में बदल गया। तीव्रता-5.2 के भूकंपीय संकेत को स्वयं इस ढहने की घटना के रूप में पहचाना गया था, न कि इसे शुरू करने वाले विवर्तनिक भूकंप के प्रमाण के रूप में। नदी गलियारे में नष्ट हुई सड़कें और पुल अब भी प्रसूति आपात स्थिति का हिस्सा हैं: जब वहाँ पहुँचने का रास्ता टूटा हो, तो देखभाल भरोसेमंद नहीं हो सकती। ²⁴