肯尼亚新增第二例埃博拉死亡病例，7名患者仍在接受治疗

一名65岁女性在隔离期间出现症状10天后，于内罗毕死于埃博拉。她在发病当天进入传染病病房。尽早收治和支持性护理仍未能挽救她的生命。^{4 26}

她于10月23日傍晚早些时候去世，这是肯尼亚首次有记录的埃博拉疫情中的第二例死亡病例。两处隔离设施仍有7名患者接受治疗。累计确诊病例总数仍为9例：这名女性此前已计入其中，并非新发现的第10例。²⁶

在10月21日的报道中，我们根据截至10月20日的信息，报告了9例确诊病例，其中1人死亡。第二例死亡使此前的死亡人数数据失效，并将接受治疗的人数从8人减至7人。不过，卫生部对传播情况的评估仍未改变：所有确诊病例都属于同一个已知传播链，目前没有社区传播的证据。^{14 15}

这名女性是首例患者的近亲，也是其直接接触者；首例患者同样已死亡。她于10月13日出现症状，并在当天入院；10月16日，她的感染被公布，她成为肯尼亚第3例确诊病例。她的姓名尚未公开。当局已通知她的家人，并请求外界尊重他们的隐私。^{26 30}

当局正与亲属安排安全且有尊严的安葬事宜，并要求受过培训的团队在保护送葬者免受感染的同时，尊重家人的意愿和信仰。目前没有经过核实的消息表明安葬已经举行。接触死于埃博拉者的体液可能导致病毒传播。^{15 14}

卫生部在涵盖截至10月22日24小时的通报中称，当时正在接受治疗的8名患者病情稳定、状况良好。此后，其中一人死亡。这份带日期的安心通报不能继续作为对其余7名患者当前状况的评估；目前尚未确认有针对这7名患者全部人员更新的个别临床评估。^{16 15}

卫生部在死亡通报中表示：“她的离世令人痛心地提醒我们，埃博拉是一种可能致命的严重疾病，患者的病情可能毫无征兆地突然变化。”《人民日报》转载了这份通报。¹⁵

这次疫情始于一例输入性感染。一名40岁的肯尼亚男子此前居住在刚果民主共和国，经乌干达前往肯尼亚，于10月3日抵达。一名亲属开车送他到内罗毕医院，他的检测结果呈阳性，并于10月5日死亡。两家国家级实验室确认，致病病毒为布恩迪布焦埃博拉病毒。肯尼亚于10月6日公布病例；当天也举行了安全安葬。^{4 14}

其后8例感染者包括4名家庭成员和4名卫生及护理人员。他们都是进入隔离后出现症状。调查人员将他们与首例患者的接触时间追溯至10月3日至5日，认为时间上符合隔离前感染的可能性，也处于埃博拉病毒2至21天的潜伏期内。目前没有感染被追溯到隔离设施内的传播。在隔离期间发病，并不能证明是在那里感染病毒。^{14 16}

一处隔离点未能为每个人提供单独的房间、厕所和淋浴间。卫生总局局长帕特里克·阿莫斯在10月22日的简报会上说，该处的监测日期已重设为10月19日。为改善配合度，当局引入了摄像头，并让人员与医生及社区领袖远程沟通。重设日期是因隔离措施不足而采取的预防措施，并非认定那里发生过传播。²¹

隔离人数仍不明确。半岛电视台10月23日报道称，所有135名追踪到的接触者都已被隔离。美联社10月23日的报道（由《西雅图时报》刊发）则称，已确认135名接触者，其中118人被隔离。两篇报道都没有解释这一差异。^{1 4}

法国24电视台10月23日的报道提到一个规模更大的群体，共130人，而半岛电视台报道的是135人。此前有一组带日期的基准数据：世卫组织报告称，截至10月16日，名单上有130名接触者，其中127人已被隔离。到10月20日，世卫组织记录的追踪和隔离人数均为135人。这些较早的数据说明名单有所变化，但无法解释法国24电视台后来为何采用130这一数字。^{5 1 30 14}

卫生部10月22日的通报称，135名接触者均已在肯尼亚境内及国际范围内追踪到，并已通知外国卫生部门。追踪到身在国外的人，与将某人安置在肯尼亚接受隔离，是两项不同的工作。这一区别或许很重要，但没有权威说法能够厘清这些具体差异究竟是由统计范围、时间差还是错误造成的。¹⁶

首批解除隔离的日期也有出入。美联社10月23日报道称，符合条件的接触者将于周六（10月24日）开始解除隔离；法国24电视台则报道为周日。卫生部10月22日的通报由《星报》于10月23日转载，明确指定10月25日星期日；柳树健康媒体10月24日也证实了这一日期。星期日是证据支持较充分的计划日期，但尚未核实实际解除隔离是否已经完成。^{4 5 16 21}

该计划适用于首批符合条件者，不包括所有仍在隔离的人，也不包括确诊患者。接触者必须在各自最后一次可能暴露后完成21天无症状期；临床指南还要求出院前检测结果为阴性。若发生疑似新暴露，计时可能重置。任何出现症状的人都会被隔离并接受检测；如检测呈阳性，则须接受治疗，而非解除隔离。²¹

确诊患者康复后的解除隔离标准更严格。症状消退且治疗结束后，所述方案要求在连续3天无症状后进行血液检测；若结果为阴性，则在3天后再次检测。必须取得两次阴性结果。感染后康复的医护人员也必须达到这一标准，才能返回病房工作。²¹

目前没有针对布恩迪布焦埃博拉病毒的获批疫苗或经证实的特效疗法。支持性护理仍是治疗的基础，包括补充因呕吐和腹泻流失的液体、缓解症状以及处理并发症。临床医生也使用了单克隆抗体和抗病毒药物瑞德西韦，但它们对这种病毒的疗效和安全性仍不确定，其中瑞德西韦的证据更弱。10月23日在刚果启动的一项疫苗试验仍在测试其潜在保护作用。^{14 21}

在其所涵盖的日期范围内，监测数据带来了一些安心。截至10月22日的24小时内，14份预警样本检测结果均为阴性。到当时为止，共有709,093名旅客接受筛查，5家实验室检测了461份样本。这些累计工作可追溯至5月启动的区域准备工作，并非仅从肯尼亚首次确诊后开始。筛查可能无法发现尚未出现症状的感染旅客。^{16 14 21}

准备工作与安全护理不能混为一谈。区域应对工作于5月启动时的一次内部评估中，接触者追踪得分为100%，但感染预防与控制得分为25%，病例管理得分为36%。这些是过去的准备情况评分，不是当前绩效指标，也不能证明4名感染的卫生及护理人员是如何感染埃博拉的。现有证据没有指出每例感染背后的具体疏漏。²¹

埃博拉通过直接接触患病者或死者的血液或其他体液传播，也可通过床上用品等受污染物品传播。病毒不会经空气传播，蚊子也不会传播病毒；住在隔离中心附近不会因此暴露于病毒。患者在症状出现前不会传播病毒。^{14 21}

早期症状可能与疟疾相似，包括发热、乏力、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛。并非所有患者都会出血，而且出血通常较晚出现；民众不应等到出现出血才寻求评估。肯尼亚免费健康热线为719，Jali WhatsApp服务号码为0700 719 719。当局建议避免接触患者的体液，将疑似死于埃博拉者的遗体交由受过培训的团队处理，并用肥皂和水洗手。^{30 15}

肯尼亚继续允许旅行、贸易和公众集会。对等待解除隔离的接触者而言，眼下的挑战更加切身：临时收入损失、雇主的焦虑，以及与子女分离。传染病专家洛伊丝·阿奇恩·奥姆巴乔对柳树健康媒体表示，解除隔离后获准离开的人“没有患病，在解除隔离时也没有患病”。欢迎符合条件的接触者回家，并不意味着放松应对措施；这正是安全完成监测所要实现的目标。^{16 21}