بيع على أنه مخلب القطط، وعُثر على أفيون فيه: تحذير في سان فرانسيسكو بعد وفاة

وصلت التحذيرات من وجود أفيونات مخفية في منتجات تُباع على أنها مخلب القطط إلى سجل الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة في سان فرانسيسكو. وبعد تقارير عن وفيات مرتبطة بمنتجات عشبية مضللة في يوتا وواشنطن، أصدر مسؤولو الصحة في سان فرانسيسكو في 21 أكتوبر تحذيرًا بشأن أول وفاة معروفة في المدينة بسبب جرعة زائدة شملت MGM-15، وهو أفيون شبه اصطناعي مشتق من الكراتوم وغير معتمد لأي استخدام طبي. ^{2 3 4}

تتعلق الحالة المحلية برجل يبلغ من العمر 37 عامًا توفي في أواخر سبتمبر بعد تناوله أقراصًا تحمل علامة «Script botanicals x Maui labs». سُوّق المنتج على أنه مخلب القطط، لكن الفحوص كشفت عن MGM-15 لدى الرجل وفي المنتج أو العبوة المرتبطة به. ولم يُفصح عن الأفيون على الملصق. ²

وهذا التناقض هو مكمن الخطر الأساسي: فقد يتناول من يشتري ما يُعرض عليه على أنه مكمل نباتي أفيونًا قادرًا على التسبب في جرعة زائدة مميتة، من دون أن تخبره العبوة بوجوده. وُجّه التحذير إلى مقدمي الرعاية الصحية وكذلك المستهلكين، لأن الملصق قد يحجب أيضًا حقيقة التعرض للمادة عندما يمرض شخص ما. ⁴

إن وصف سان فرانسيسكو للحالة بأنها «الأولى المعروفة» محدود النطاق. فهو يشير إلى وفاة بجرعة زائدة شملت MGM-15 داخل المدينة، وليس إلى أول وفاة على مستوى البلاد، أو إحصاء جميع حالات التعرض المحلية، أو دليل على استحالة مرور حالات سابقة من دون اكتشافها. ويشير تنبيه المدينة صراحةً إلى حالات جرعة زائدة شملت المركب في أماكن أخرى. ³

أفادت صحيفة لوس أنجلوس تايمز بأن مسؤولي يوتا ربطوا MGM-15 ومركبًا ذا صلة بأربع وفيات في الولاية. وأفاد مركز واشنطن لمكافحة السموم، على نحو منفصل، بأربع وفيات مؤكدة مرتبطة بمنتجات عشبية مضللة تحتوي على تلك المركبات. وتعلقت هذه التحذيرات أيضًا بمنتجات بيعت على أنها مخلب القطط؛ لكنها لا تثبت أن كل حالة شملت العلامة التجارية التي حُددت في سان فرانسيسكو. ²

صنف الطبيب الشرعي في سان فرانسيسكو وفاة الرجل على أنها عرضية، وعزاها إلى «الآثار السامة لقلويدات الكراتوم»، وفقًا لتقرير للطبيب الشرعي حصلت عليه صحيفة لوس أنجلوس تايمز. وهذا الاستنتاج أوسع من الجزم بأن MGM-15 وحده تسبب في وفاته. ²

إن الكشف عن المادة لدى الرجل وفي المنتج المرتبط به أمر مهم، إذ يثبت التعرض لأفيون لم تفصح عنه العبوة. لكن تفاصيل الحالة المتاحة علنًا لا تتضمن ملفًا كاملًا للتحاليل السمية الكمية. فهي لا تحدد كل مادة خضعت للفحص، أو تركيزها، أو كل ما استُبعد. ولذلك سيكون من الخطأ الجزم بعدم وجود مخدرات أخرى أو كحول، أو القول إن مواد أخرى لا بد أنها أسهمت في الوفاة.

وتترك الأوصاف المنشورة أيضًا مسألة مخبرية أصغر، لكنها مهمة، بلا حسم. فقد ذكرت CBS Bay Area أن MGM-15 كُشف في عبوة المنتج، بينما ذكرت صحيفة التايمز أنه كُشف في عبوة من الأقراص. ولا يقدم أي من التقريرين تفاصيل كافية للتمييز بين فحص الأقراص السليمة أو محتويات العبوة أو بقايا على العبوة. والاستنتاج المدعوم هو الكشف عن المادة في المنتج أو العبوة المرتبطة به، لا قياس جرعة الأفيون. ^{1 2}

لا يحتوي مخلب القطط نفسه على MGM-15. فهو كرمة خشبية تنمو في منطقة الأمازون وغيرها من المناطق الاستوائية في أمريكا الوسطى والجنوبية. أما الكراتوم فهو نبات مختلف. ويُنتج MGM-15 عن طريق التعديل الكيميائي لمركب 7-هيدروكسي ميتراجينين، أو 7-OH، الذي يوجد طبيعيًا بكميات ضئيلة في الكراتوم. ولم يوضح وصف المنتج بأنه مخلب القطط ما كشفته الفحوص في داخله. ²

وُصفت العبوة التي خضعت للفحص بأنها تحتوي على أربعة أقراص قابلة للمضغ، كُتب عليها «مستخلص uncaria tomentosa»، وهو الاسم النباتي المستخدم لمخلب القطط، بكمية مدونة تبلغ 100 ملليغرام لكل قرص. ولم تذكر العبوة الكراتوم أو 7-OH، ولم تفصح عن MGM-15. ^{1 2}

ينبغي إبقاء هذه الأرقام مرتبطة بما تصفه فعليًا. فالعدد أربعة يشير إلى عدد الأقراص في العبوة، لا إلى عدد الأقراص التي ثبت أن الرجل ابتلعها. و100 ملليغرام هي الكمية المدونة للمستخلص، وليست نتيجة مختبرية تثبت وجود 100 ملليغرام من MGM-15. ولا تثبت النتائج المتاحة كمية MGM-15 في كل قرص ولا الجرعة التي تناولها الرجل. وقد تبدو الكمية المطبوعة دقيقة على نحو مطمئن، بينما تجيب عن السؤال الخطأ.

تُسوّق منتجات من هذا النوع عبر محطات الوقود ومحال بيع مستلزمات التدخين، لكن التحذير لا يحدد المتجر الذي اشترى منه الرجل أقراصه. كما أنه لا يثبت أن كل بائع يبيع العلامة التجارية كان لديه المخزون المتأثر نفسه. وقالت صحيفة لوس أنجلوس تايمز إنها طلبت تعليقًا من Script botanicals ولم تتلق ردًا فوريًا. ^{1 2}

الإجراء الرسمي المؤكد هو إصدار تحذير صحي. ولم يُتحقق من وجود إشعار استدعاء أو قائمة بالدفعات المتأثرة أو حدود محددة للتوزيع. وهذا لا يثبت عدم وجود استدعاء، كما لا يمكن تعميم النتيجة بمسؤولية على كل عبوة من العلامة التجارية أو كل مكمل يُباع على أنه مخلب القطط.

لا يتوقف التصرف الفوري على حسم مسائل الإمداد تلك. وينصح مسؤولو الصحة بالاتصال بالرقم 911 وإعطاء النالوكسون لمن تبدو عليه علامات الجرعة الزائدة. فالوصف العشبي على العبوة ليس سببًا لاستبعاد احتمال طارئ ناجم عن أفيون. ¹