Aus Nepals Überschwemmungen gerettet, stehen Mütter vor einem weiteren Notfall

Kalpana Nepali hat einen Plan für die Geburt, aber keinen dafür, den Bedingungen zu entkommen, die sie danach erwarten. Ihr erstes Kind soll im November zur Welt kommen. Sie rechnet damit, im Gesundheitszentrum von Nuwakot zu entbinden und anschließend in eine Halle zurückzukehren, in der etwa 80 Vertriebene auf dem Boden schlafen. Mehr als einen Monat nach den Überschwemmungen in Nepal am 26. August würde die Ankunft in einer Geburtsklinik nur einen Teil ihres Notfalls lösen. ¹

Der am 30. September veröffentlichte Bericht der Überlebenden von Guardian-Journalistin Jigyasa Mishra zeigt, was die Rettungsmaßnahmen für Mütter erreicht haben – und was nicht. Zusammen mit datierten UN-Lageberichten dokumentiert er funktionierende Dienste, Evakuierungen einzelner Personen und Hilfsgüter, die Frauen erreichen. Er belegt nicht, dass jede Risikoschwangerschaft einen Transport erhält oder dass eine Mutter nach der Entlassung aus dem Krankenhaus einen sicheren Ort hat, an dem sie sich mit ihrem Neugeborenen erholen kann. ^{1 9 38}

Dabei handelt es sich um Planungsschätzungen, nicht um eine Erhebung identifizierter Frauen oder eine Zahl beobachteter Komplikationen. Der UNFPA-Bericht vom 4. bis 9. September schätzt den Bedarf an geburtshilflicher Notfall- oder Neugeborenenversorgung in den kommenden drei Monaten auf etwa 750 Fälle. Damit ersetzt er eine frühere Schätzung von etwa 250; die Zahlen dürfen nicht addiert werden. ^{9 36}

Pooja Pariyal, 21, befand sich im Trishuli Hospital, weil ihre drei Monate alte Tochter Ridhika eine Impfung und einen routinemäßigen Nachsorgetermin erhalten sollte. Am 26. August verließ sie um 7:30 Uhr ihr gemietetes Zuhause im Basar von Trishuli. Ihrer ungefähren Erinnerung nach wurde ihre Nachbarschaft etwa 90 Minuten später zerstört. Wegen des Termins waren sie und ihre Tochter nicht zu Hause, als die Überschwemmung eintraf. ¹

Doch das Krankenhaus wurde zu einem weiteren Ort, den sie nicht verlassen konnten. Etwa 50 Patientinnen und Patienten, darunter fünf Neugeborene, sowie medizinisches Personal saßen drei Tage lang fest. Tagsüber stiegen sie auf das Dach, um nach Hubschraubern Ausschau zu halten, und kehrten nachts auf die Stationen zurück. Pariyal schlief wenig. ¹

Sie sagte dem Guardian, sie habe nichts gehabt, womit sie Ridhikas verschmutzte Kleidung hätte reinigen können, und der Hunger habe ihre Milchmenge verringert. Ein Armeehubschrauber evakuierte die Gruppe am vierten Tag. Nach der Rettung wurde bei Ridhika eine Lungenentzündung diagnostiziert; ihre Behandlung und die anschließende Genesung sind nicht belegt. Mutter und Tochter sollen im Aufnahmezentrum Lamibagaichha in Bidur leben, wo sich etwa 125 Menschen 25 Zelte teilen. ¹

Pariyal verlor alles in ihrem gemieteten Zuhause. Laut Guardian hat sie aufgrund ihrer Umstände keinen Anspruch auf staatliche Entschädigung – nicht, dass alle Mieterinnen und Mieter rechtlich ausgeschlossen wären. Eine Rückkehr zu ihren Eltern ist lediglich eine Möglichkeit, die davon abhängt, dass auch sie wieder untergebracht werden. Die Flucht vor dem Wasser hat kein Zuhause wiederhergestellt. ¹

Kalpana, 23, war im siebten Monat schwanger, als die Überschwemmung den Distrikt Rasuwa traf. Ihr Mann, der in einem Wasserkrafttunnel arbeitete, rief sie kurz nach 8:30 Uhr an und sagte ihr, sie solle höher gelegenes Gelände aufsuchen. Er konnte sich nahe dem Tunneleingang in Sicherheit bringen. Sie ging bergauf, verlor das Bewusstsein und erinnert sich erst wieder daran, in einem Hubschrauber mit 10 weiteren Personen gewesen zu sein. ¹

„Mein Arzt hatte mir ausdrücklich geraten, alle vier Stunden etwas zu essen. Ich weiß nicht, ob der Arzt die Überschwemmung überlebt hat oder nicht“, sagte sie. Diese Ungewissheit gehört zu Kalpanas Bericht. Der Arzt wird nicht namentlich genannt; weder sein Überleben noch sein Tod ist bestätigt. In der gemeinsam genutzten Halle schlafen Männer, Frauen und Kinder auf Matten und Bettzeug; die Toiletten sind nicht nach Geschlechtern getrennt, und es gibt, wie sie sagt, immer eine Warteschlange. ¹

Renuka Nepali, 27, floh mit ihrer acht Monate alten Tochter auf dem Arm und hielt dabei die Hand ihres 12-jährigen Sohnes fest. Ihr Sohn erlitt während der Flucht Prellungen. Eine hochschwangere Freundin konnte nicht mithalten; Renuka erinnert sich, dass die Flut sie verschlang, als sie versuchte, sich an etwas festzuhalten. Das ist der Bericht einer Überlebenden, keine unabhängig bestätigte Bergung oder formelle Identifizierung. Renuka und ihre Kinder tragen nun gespendete Kleidung und leben im selben Schutzraum wie Pariyal. ¹

Lila Pieters Yahia, die UN-Resident Coordinatorin in Nepal, warnte, dass schwangere und stillende Frauen nach solchen Erlebnissen einem höheren Risiko für Traumata, Schock und postpartale Depressionen ausgesetzt sein könnten. Dies ist eine Warnung vor Risiken, keine Diagnose dieser Frauen. Ihre Berichte machen jedoch die konkreten Ursachen deutlich: Hunger, Angst, unterbrochene Säuglingsversorgung, verlorener Wohnraum und Ungewissheit über Menschen, auf die sie angewiesen waren. ¹

Aditi Aryal, Kommunikationsanalystin bei UNFPA, sagte dem Guardian, 550 betroffene Frauen sollten „nächsten Monat“ gebären. In einer am 30. September veröffentlichten Meldung ist damit der Oktober gemeint. Das Interview ist jedoch nicht separat datiert, und keine passende veröffentlichte UNFPA-Tabelle belegt, dass die Schätzung speziell für Oktober neu berechnet wurde. Es handelt sich nicht um eine Zahl bestätigter Termine oder verfügbarer Geburtsplätze. ¹

Der Beitrag beschreibt, wie schwangere Frauen in Notunterkünften je nach errechnetem Geburtstermin dem nächstgelegenen funktionsfähigen Gesundheitszentrum zugewiesen und komplizierte oder risikoreiche Schwangerschaften eine Woche vor dem Geburtstermin per Flugzeug in eine Entbindungsklinik in Kathmandu gebracht werden. Ein entsprechendes systemweites Einsatzprotokoll ist nicht belegt. Die beschriebene Regelung beweist nicht, dass jede dafür infrage kommende Frau einen Flug erhalten hat oder erhalten wird. ¹

Einzelne Versorgungsleistungen sind dokumentiert. People’s Review berichtete am 6. September, dass seit der Überschwemmung neun Frauen im Trishuli Hospital entbunden hatten; vier Patientinnen der Geburtsstation waren an andere Einrichtungen überwiesen worden, zwei mit einem Armeehubschrauber und zwei mit einem Krankenwagen. Ratopatis Bericht vom 6. September verzeichnete 17 überwiesene Patientinnen im Paropakar Maternity and Women’s Hospital in Kathmandu und 13 entlassene schwangere oder kürzlich entbundene Frauen – nicht 17 Entlassungen. Die übrigen Patientinnen wurden als stabil beschrieben. ^{41 138}

Der Zugang bleibt ein vom Krankenhauskapazität getrenntes Problem. Kantipurs Berichterstattung vom 27. September schilderte, dass schwangere Frauen in der überschwemmten Gemeinde Aamachhodingmo wegen unterbrochener Straßen keine Vorsorgeuntersuchungen erhalten konnten. Ein Geburtsplan ist nur so nützlich wie die Verbindung zwischen der Frau und der Einrichtung. ⁵⁵

Der UNFPA-Bericht für den Zeitraum vom 28. August bis 3. September beschreibt zwei mobile Einheiten, die über Marie Stopes International im Einsatz waren. Ein Team in Nuwakot, bestehend aus einem Arzt und drei Pflegekräften, erreichte 146 Menschen mit Angeboten wie Schwangerschafts- und Nachsorge, Familienplanung, psychosozialer Unterstützung und Überweisungen bei Risikoschwangerschaften. Der Lagebericht vom 4. bis 9. September zählte 472 erreichte Menschen, darunter 356 Frauen und Mädchen, nachdem das Angebot auf neun Standorte in Bidur und Kispang ausgeweitet worden war. ^{36 9}

In einem am 25. September veröffentlichten UNFPA-Bericht hieß es, die mobilen Dienste hätten bis Mitte September mehr als 900 Menschen erreicht; der genaue Stichtag wurde nicht genannt. Diese sich überschneidenden Lageberichte dürfen nicht addiert werden. Sie erfassen die Reichweite von Angeboten zu reproduktiver Gesundheit und geschlechtsspezifischer Gewalt, nicht die Zahl der geschätzten Schwangerschaften, bei denen eine Versorgung erfolgte. ³⁸

Der Bericht für den Zeitraum vom 4. bis 9. September verzeichnet außerdem 2,800 versandte Würde- und Jugendkits sowie die Einrichtung von vier frauengerechten Räumen. Spätere UNFPA-Berichte sprechen davon, dass Hilfsgüter bereitgestellt wurden und die Räume Informationen, psychosoziale Unterstützung und Überweisungen an andere Stellen anbieten. Der Versand bestätigt nicht, dass jede vorgesehene Empfängerin die Hilfsgüter erhalten hat. Solche Unterstützung ist wichtig, belegt aber weder wiederhergestellten Wohnraum noch eine umfassende Versorgung in der Geburtshilfe. ^{9 38}

Am 31. August berichtete HeyDay News von 919 Todesfällen in Nepal und Tibet sowie 4,793 Vermissten. Am 5. September meldeten wir für Nepal 1,331 bestätigte Todesfälle und mehr als 5,000 Vermisste. Das waren zeitgebundene Zwischenstände der Katastrophe mit unterschiedlicher geografischer Abdeckung – keine Zahlen, die als aktuell dargestellt werden sollten.

Das jüngste für diesen Bericht vollständig bestätigte Regierungspaket trägt das Datum 26. September: 1,453 Todesfälle in Nepal und 5,285 Vermisste, laut Zahlen der NDRRMA, die PTI verbreitete und India Today veröffentlichte. Nur 112 Opfer waren identifiziert und übergeben worden. Das Paket zählte 13,795 gerettete Menschen und 1,113 Menschen in 21 Aufnahmeeinrichtungen; Letztere umfassen nicht alle Vertriebenen. ²⁹

Der Beitrag des Guardian vom 30. September rundet hingegen eine UNICEF-Einschätzung vom 22. September auf mehr als 1,400 Tote und mehr als 5,700 Vermisste. Diese ältere Zahl der Vermissten wird durch das Paket vom 26. September überholt und nicht durch das Veröffentlichungsdatum des Beitrags aktualisiert. Überarbeitungen und die Bereinigung von Vermisstenlisten belegen nicht, ob jede Person, die von der Liste gestrichen wurde, lebend gefunden oder für tot erklärt wurde. ^{1 34 29}

Die für die Hilfsplanung zugrunde gelegte Zahl von UNICEF ist eine eigene Messgröße: 84,270 Menschen, darunter 32,021 Kinder, in 17 Gemeinden in sechs nepalesischen Distrikten. Sie entspricht nicht der Gesamtzahl der Betroffenen und enthält keine Angabe dazu, wann Unterstützung nicht mehr benötigt wird. Obwohl die Katastrophe bis nach Tibet reichte, beziehen sich die Zahlen zu Geburtshilfe und Unterstützung hier auf Nepal. ³⁴

Die Zerstörung begann mit einer Fels- und Eislawine vom Langtang-Lirung-Massiv, die sich im Flusssystem von Bhote Koshi und Trishuli zu einer Gerölllawine entwickelte. Das seismische Signal der Magnitude 5.2 wurde als Folge des Einsturzes identifiziert, nicht als Hinweis auf ein auslösendes tektonisches Erdbeben. Entlang des Flusskorridors zerstörte Straßen und Brücken sind weiterhin Teil des geburtshilflichen Notfalls: Versorgung kann nicht verlässlich sein, wenn der Weg dorthin unterbrochen ist. ²⁴