災害 · 洪水後の母子ケア継続報道 · 全6件中5件目のレポート

ネパール洪水から救助された母親たちに、次の緊急事態

8月の災害で被災した妊婦は推計5,030人に上る。診療所や避難によって一部は支援を受けたが、移動手段、過密な避難所、安全に回復できる環境の問題は未解決のままだ。

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継続報道36日目

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ニュースの全体
動きのない10日間動きのない4日間
  • 日付のある出来事はまだありません
  1. 第1報氷河崩壊による洪水、ネパール・チベットの谷で約1,500人が行方不明
  2. 第2報氷河が1キロ崩落、その後、渓谷は水没した
  3. 第3報ネパール洪水の死者919人に、トンネル捜索は数百人救出への競争に
  4. 第4報9日間埋没、そして声が返ってきた：ネパールのトンネル救助、1,380人死亡の災害で
  5. 第5報ネパール洪水から救助された母親たちに、次の緊急事態現在地
  6. 第6報ネパール、洪水の一般救助活動を終了　数千世帯がなお回答を待つ続報あり

前回のレポートからの変化

25日後

前回

9日間埋没、そして声が返ってきた：ネパールのトンネル救助、1,380人死亡の災害で

当時の未解明点

  • 地下で9日から10日間、どのように生き延びたのか、また健康状態について、確認された説明はない
  • 最終的な死者数の確定値はなく、トンネル内に残っている人と、それ以外の場所で行方不明となっている人の合計も確認されていない

注視するとしていた点

  • モンスーンの水と泥で残された空間が塞がる前に、トンネル内にまだ取り残されている可能性があると当局が述べる121人に、作業員がたどり着けるかどうか
  • ネパールとチベットの行方不明者リストが一致し、信頼できる死者数にまとまるのか、それとも食い違い続けるのか

今回

8月の災害で被災した妊婦は推計5,030人に上る。診療所や避難によって一部は支援を受けたが、移動手段、過密な避難所、安全に回復できる環境の問題は未解決のままだ。

カルパナ・ネパリさんには出産の計画はあるが、その後に待ち受ける環境から逃れる計画はない。初めての子どもは11月に生まれる予定だ。ヌワコット保健センターで出産し、その後、避難者約80人が床で寝ているホールに戻るつもりだ。8月26日のネパールの洪水から1カ月以上が過ぎた今、産科施設にたどり着けても、緊急事態の一部が解決するにすぎない。1

ガーディアンのジギャサ・ミシュラ記者による9月30日の被災者の証言は、救助活動が母親たちにもたらしたものと、もたらしていないものを示している。日付入りの国連対応報告とあわせて、機能しているサービス、個別の避難、女性に届いた物資を記録している。一方で、ハイリスク妊娠の女性全員に移動手段があることや、母親が退院後、新生児とともに安全に回復できる場所があることは立証していない。1 9 38

主な事実

  1. 5,030ネパールで被災したと推計される妊婦 9
  2. ~7503カ月間の緊急ケア需要の推計 9

これらは計画上の推計であり、個人を特定した女性の集計でも、確認された合併症の数でもない。UNFPAの9月4日から9日までの報告は、今後3カ月間に緊急産科ケアまたは新生児ケアが必要となる件数を約750件と推計している。これは約250件だった以前の推計に取って代わるもので、両方の数字を合算してはならない。9 36

ヘリコプターでも解決できなかったこと

21歳のプージャ・パリヤルさんは、3カ月の娘リディカちゃんの予防接種と定期的な産後健診のため、トリシュリ病院にいた。8月26日午前7時30分に、トリシュリ・バザールに借りていた家を出た。およそ90分後に近所が破壊されたというのは、彼女のおおよその記憶に基づく。洪水が襲ったとき、予約があったため、母と娘は家にいなかった。1

しかし病院は、そこから出られない別の場所になった。新生児5人を含む患者約50人と医療スタッフが3日間、取り残された。昼間は屋上に上がってヘリコプターを探し、夜は病棟に戻った。パリヤルさんはほとんど眠れなかった。1

あの3日間は、食べ物も、使えるトイレも、赤ちゃんを助けてくれる人もなく、私にとって生き地獄でした。

プージャ・パリヤル 1

彼女はガーディアンに、汚れたリディカちゃんの服を洗うものがなく、空腹で母乳の量が減ったと語った。4日目に軍のヘリコプターが一行を避難させた。救助後、リディカちゃんは肺炎と診断されたが、治療の詳細やその後の回復は確認されていない。母娘はビドゥルのラミバガイチャ一時収容所で、テント25張を約125人で共有して暮らしているとされる。1

パリヤルさんは借家にあったものをすべて失った。ガーディアンによると、彼女の状況では政府の補償を受ける資格がないという。すべての借家人が法律上、対象外だという意味ではない。両親のもとに戻ることは可能性の一つだが、それも両親が再び住まいを得られるかどうかにかかっている。水から逃れても、住まいが戻ったわけではない。1

23歳のカルパナさんは、洪水が襲ったとき、妊娠7カ月だった。水力発電所のトンネルで働く夫から午前8時30分過ぎに電話があり、高台へ向かうよう告げられた。夫はトンネルの入口付近から逃れた。彼女は坂を上り、気を失い、次に覚えているのは、ほかの10人とヘリコプターに乗っていたことだ。1

「医師からは4時間ごとに必ず食べるよう厳しく言われていました。その医師が洪水を生き延びたのか、そうでないのか分かりません」と彼女は話した。この不確かさはカルパナさん自身の証言にある。医師の名前は明かされておらず、生死も確認されていない。彼女が身を寄せる共同ホールでは、男性、女性、子どもがマットや寝具の上で一緒に寝ている。トイレは男女別ではなく、彼女によると、いつも行列ができている。1

27歳のレヌカ・ネパリさんは、8カ月の娘を抱き、12歳の息子の手を握って逃げた。逃げる途中、息子はあざを負った。妊娠後期の友人はついてこられず、何かにつかまろうとしているところを洪水にのみ込まれたと、レヌカさんは振り返る。これは生存者の証言であり、遺体の回収や正式な身元確認が独立に立証されたわけではない。レヌカさんと子どもたちは現在、パリヤルさんと同じ避難所で、寄付された服を着て暮らしている。1

ネパールの国連常駐調整官、リラ・ピーテルス・ヤヒア氏は、このような経験の後、妊娠中や授乳中の女性は、トラウマ、ショック、産後うつのリスクが高まる可能性があると警告した。これはリスクについての警告であり、これらの女性たちへの診断ではない。それでも、彼女たちの証言は、その実際的な背景を明らかにしている。飢え、恐怖、乳児の世話の中断、住まいの喪失、頼りにしていた人々の安否が分からないことだ。1

届いている支援、届いていない人も

国連人口基金（UNFPA）の広報アナリスト、アディティ・アリヤル氏はガーディアンに、被災した女性550人が「来月」に出産予定だと語った。9月30日付の記事での「来月」は10月を指すと読めるが、インタビューの日付は別途示されておらず、この推計が特に10月向けに再計算されたと確認できるUNFPAの公表表もない。これは、予約が確認された件数でも、出産場所の数でもない。1

記事は、避難所にいる妊婦を、推定出産日に基づいて最寄りの機能している保健センターに割り当てることや、合併症のある妊娠またはハイリスク妊娠の女性を、予定日の1週間前にカトマンズの産科病院へ空輸することを紹介している。ただし、同様のシステム全体の運用手順は確認されていない。紹介された仕組みは、対象となる女性全員がすでに、あるいは今後、ヘリコプターで搬送されることの証明にはならない。1

個別の医療提供は記録されている。ピープルズ・レビューは9月6日、洪水以降、トリシュリ病院で女性9人が出産し、産科患者4人が別の場所に紹介されたと報じた。そのうち2人は軍のヘリコプターで、2人は救急車で搬送された。ラトパティの9月6日の記事は、カトマンズのパロパカル産科・女性病院で紹介された患者17人と、退院した妊娠中または産後の女性13人を記録している。17人が退院したという意味ではない。残る患者は安定した状態とされた。41 138

病院の受け入れ能力とは別に、医療へのアクセスも問題として残る。カンティプルの9月27日の報道によると、洪水被害を受けたアーマチョディンモの妊婦は、道路が寸断されたため、妊婦健診を受けられずにいた。出産計画の有用性は、女性と医療施設を結ぶ経路が確保されているかどうかにかかっている。55

UNFPAの8月28日から9月3日までの報告は、マリー・ストープス・インターナショナルを通じて移動診療チーム2組が活動していると記している。医師1人、看護師3人からなるヌワコットのチームは、妊婦健診、産後ケア、家族計画、心理社会的支援、ハイリスク妊娠の紹介などのサービスを146人に提供した。9月4日から9日までの報告では、ビドゥルとキスパンに活動を拡大し、9カ所で女性と少女356人を含む計472人にサービスを提供したと記録されている。36 9

9月25日公開のUNFPAの記事によると、移動サービスを利用した人は9月中旬までに900人を超えたが、集計の正確な締め日は明記されていない。これらは対象期間が重なる対応状況の報告であり、合算してはならない。示しているのは性と生殖に関する健康やジェンダーに基づく暴力のサービス利用者数であり、推計された妊婦のうち何人がケアを受けたかではない。38

9月4日から9日までの報告は、尊厳キットと青少年向けキット2,800個の発送と、女性に優しいスペース4カ所の設置も記録している。その後のUNFPAの報告では、物資が提供され、スペースでは情報提供、心理社会的支援、紹介が行われていると説明されている。発送されたからといって、予定された受取人全員への配達が確認されたわけではない。こうした支援は重要だが、それによって住まいが回復したり、産科ケアが全面的に行き渡ったりしたことにはならない。9 38

死者・行方不明者数には日付の確認が必要

8月31日、ヘイデイ・ニュースはネパールとチベットでの死者919人、行方不明者4,793人と報じた。9月5日には、ネパールの死者が確認済みで1,331人、行方不明者が5,000人超と報じた。これらは災害の異なる時点での数字で、対象地域も異なる。現在の数字として示してはならない。

この報道について確認できた、政府の最新の一式の数字は9月26日付で、NDRRMAの数値をPTIが伝え、インディア・トゥデイが掲載した。ネパール国内の死者は1,453人、行方不明者は5,285人だった。身元が確認され、遺族に引き渡された犠牲者は112人にとどまった。この一式には、救助された人13,795人と、21カ所の一時収容所にいる人1,113人も含まれる。後者は、避難した人全員の数ではない。29

一方、ガーディアンの9月30日の記事は、9月22日付のユニセフ評価を、死者1,400人超、行方不明者5,700人超と概数で示している。この古い行方不明者数は9月26日付の数字に置き換えられており、記事の掲載日が新しい数字を示すわけではない。行方不明者リストの修正や整理によって、リストから外れた人が生存して発見されたのか、死亡が確認されたのかが分かるわけではない。1 34 29

ユニセフの支援計画で用いる対象者数は別の指標で、ネパールの6県17自治体に暮らす84,270人、そのうち子ども32,021人を対象としている。これは被災者の総数ではなく、支援がいつ不要になるかを示す日付も含まれていない。災害はチベットにも及んだが、ここで示す産科および支援関連の数字はネパールに関するものだ。34

被害はランタン・リルン山塊で発生した岩石と氷の雪崩から始まり、ボテ・コシ川とトリシュリ川の水系を流れる土石流となった。マグニチュード5.2の地震信号は、崩壊そのものによるものと特定されており、引き金となる構造性地震があった証拠ではない。河川沿いの道路や橋が破壊されたままであることは、産科医療の緊急事態の一部でもある。医療への道が寸断されていては、安定したケアは望めない。24

放送時の内容 31行
  1. On September 5, we reported 1,331 confirmed deaths in Nepal. The latest corroborated tally is 1,453, with 5,285 people still missing. An estimated 5,030 pregnant women were affected, while damaged roads and crowded shelters complicate care more than a month after the flood. Can emergency maternity care reach women before delivery, and do mothers and newborns have safe places to return to?
  2. The latest established government package is dated September 26, not today. The immediate maternal-health emergency extends beyond surviving the water: women need food, sanitation, transport, functioning clinics and somewhere safe to recover.
  3. Pooja Pariyal and her three-month-old daughter spent three days stranded at Trishuli hospital. Pooja, 21, had left her rented home in Trishuli bazaar at seven-thirty on August 26 for Ridhika's vaccination and a routine postnatal appointment. Her recollection places the destruction of her neighbourhood about ninety minutes later; that is approximate, not an independently measured flood-arrival time. The appointment meant they were away from home when the water arrived.
  4. About fifty patients, including five newborns, and medical staff were trapped. During daylight they climbed to the roof to watch for helicopters; at night they returned to the wards. Pooja slept little. She had nothing to clean Ridhika's soiled clothes, and hunger reduced her milk supply in her own experience. That is one mother's experience, not a measured rate of breastfeeding problems across the disaster.
  5. An army helicopter evacuated the group on the fourth day. Ridhika was then diagnosed with pneumonia. Her treatment and subsequent recovery remain unknown. Pooja lost everything in her rented home. Her individual circumstances leave her ineligible for government compensation; that does not establish a rule excluding every tenant. Returning to her parents is only a possibility, dependent on their being rehoused too.
  6. Pooja and Ridhika are living among about 125 people sharing twenty-five tents at Lamibagaichha holding centre in Bidur, a couple of miles south of Trishuli. Another survivor, Kalpana Nepali, is staying in a Nuwakot hall with about eighty displaced people. Men, women and children sleep together on floor mats and bedding. The shared toilet is not separated by sex, and queues make access difficult.
  7. Kalpana, 23, was seven months pregnant with her first baby when the flood struck Rasuwa. She was making soup when her husband, working at a hydropower tunnel, called just after eight-thirty and told her to reach higher ground. He escaped near the tunnel entrance. She walked uphill, fainted, and next remembers water on her face in a helicopter with ten other people. Afterward, she ate a whole packet of bread. Her doctor had advised eating every four hours.
  8. Kalpana does not know whether that doctor survived. The doctor is unnamed, and neither survival nor death has been established. That uncertainty belongs to Kalpana's experience, not Pooja's. Her baby is due in November. Her plan is to deliver at Nuwakot health centre and then return to the shared hall.
  9. Renuka Nepali had seconds to escape with her twelve-year-old son and eight-month-old daughter. The 27-year-old carried the baby and grabbed her son's hand while people ran from the flood. Her son was bruised during their escape. A heavily pregnant friend and neighbour could not keep up; Renuka remembers her being swallowed by the water while trying to grab something to hold on to. The friend's recovery or formal identification has not been independently established. Renuka is now in the same shelter as Pooja, wearing donated clothes with her children.
  10. Pregnant and breastfeeding women may face greater risks of trauma, shock and postpartum depression after experiences like these. That is a warning about risk, not a diagnosis of these survivors or a measured prevalence of depression. Hunger, disrupted infant care, shared sanitation, lost housing and uncertainty about loved ones continue after evacuation.
  11. The missing list fell from 6,150 on September 16 to 5,285 on September 26, but that does not establish what happened to each person removed. Lists were being revised and cleaned. The intervening snapshots counted 5,875 missing on September 21 and 5,705 on September 22. These are changing records, not a reconciled progression of rescues or confirmed deaths.
  12. The corresponding death snapshots were 1,403, then 1,411, then 1,451, and finally 1,453. The September 30 survivor account uses the September 22 assessment, rounding it to more than 1,400 dead and more than 5,700 missing. Its publication today does not turn that older missing-person figure into a new tally. No newer fully corroborated official package has been established for this report.
  13. The September 26 death count comprises 1,451 recovered bodies and two people who died in treatment. Only 112 of the 1,453 victims had been identified and handed over. The same package counted 13,795 people rescued and 1,113 people in twenty-one holding centres: 805 in Rasuwa, 187 in Nuwakot and 121 in Dhading. Those centres do not account for everyone displaced.
  14. Our August 31 report counted 919 deaths across Nepal and Tibet and 4,793 missing. Our September 5 report counted 1,331 confirmed deaths in Nepal and more than 5,000 missing. Those were dated stages, with different geographic coverage, not figures to use now. The disaster crossed the border, but the maternity-care and assistance figures in this account concern Nepal.
  15. The last established Tibet-side split was forty-three dead and 519 missing in early-to-mid September, following an earlier split of three dead and 558 missing. Those are not current September 30 counts. Adding the later Tibet split to Nepal's September 26 package would produce about 1,496 dead and 5,804 missing, but would combine different reporting dates rather than create a joint official total.
  16. The humanitarian assistance caseload is 84,270 people, including 32,021 children, across seventeen municipalities in six districts. That is the basis of the rounded more-than-eighty-thousand figure. Broader estimates of roughly 310,000 to 352,000 affected people use a larger population base. They do not measure the same thing, and neither figure establishes when support will no longer be needed.
  17. A rock-and-ice avalanche fell roughly 1,200 metres before becoming a destructive debris flow. The August 26 collapse began around eight-thirty to eight-forty local time at the Langtang Lirung massif. Calling it simply a glacier collapse leaves out that mechanism. Its magnitude-five-point-two seismic signal came from the collapse itself, not proof of a triggering tectonic earthquake.
  18. The debris flow struck an approximately seventy-two-kilometre corridor in Nepal, sweeping away villages, homes, roads and bridges. It travelled through Lhende Khola into the Bhote Koshi and Trishuli river system and also struck Gyirong Port on the Tibet side. The destroyed connections now separate some women from the hospitals that can treat them.
  19. An estimated 750 emergency obstetric or newborn-care needs are projected over a three-month planning period. That is not 750 observed complication cases. The estimated 5,030 pregnancies also come from a population-based emergency calculation, not a census of identified women. An earlier projection of about 250 emergency-care needs was replaced by the later 750 estimate; the two must not be added.
  20. The earlier population base was about 310,076 affected people, producing estimates of 86,820 women of reproductive age and 4,430 pregnancies. An early local planning briefing covered fifteen affected units in Rasuwa, Nuwakot and Dhading and projected about 492 births and seventy-four emergency obstetric cases in the coming month. A later base of 352,000 affected people produced 98,560 women of reproductive age and 5,030 pregnancies. These are successive planning versions, not additional groups of women.
  21. A forecast puts 550 deliveries in the following month. In a September 30 publication, that reads as October, but the interview date and whether the estimate was recalculated specifically for October are unknown. Kalpana's November due date is a separate individual fact. Coverage of those expected births is not yet confirmed: the forecast does not establish appointments, completed antenatal checks, transport or reserved delivery places.
  22. The described arrangement assigns pregnant women in shelters to the nearest functioning health centre using estimated delivery dates. It also provides for airlifting complicated or high-risk pregnancies to a Kathmandu maternity hospital one week before delivery is due. Both the 550-birth forecast and that week-before-delivery arrangement rest on a single account. No matching published operational table for the forecast or system-wide airlift protocol has been established. The arrangement is not proof that every eligible woman has received, or will receive, a flight.
  23. A mother and newborn have been airlifted from Gatlang health post to Paropakar Maternity and Women's Hospital in Kathmandu. But weeks after the flood, isolated communities including Gatlang and Aamachhodingmo still lacked access to ultrasound or antenatal checks because roads were cut.
  24. Nine women had delivered at Trishuli Hospital since the disaster by September 6. Four maternity patients had been referred elsewhere, two by army helicopter and two by ambulance. A separate September 6 snapshot at Paropakar recorded seventeen referred patients from Rasuwa and Nuwakot, with thirteen pregnant or postpartum women discharged. Seventeen was the referral count, not the discharge count. The remaining patients were described as stable.
  25. A referral journey that previously took about two hours to Kathmandu was taking seven to eight hours via Galchhi in a September 2 snapshot. A differently specified Bidur–Galchhi–Betrawati route took about five hours in another account. These are dated, route-specific descriptions, not one confirmed travel time today. Functioning hospitals alone cannot solve delayed access.
  26. Two mobile units provided a partial answer through Marie Stopes International in the August 28 to September 3 response period. A Nuwakot team of one doctor and three nurses delivered antenatal and postnatal care, family planning, gynaecological care, psychosocial support, infection management and referrals for high-risk pregnancies and obstetric complications.
  27. Mobile-service reach exceeded nine hundred people by mid-September; nine hundred is only the lower bound. The earlier snapshot counted 146 sexual and reproductive-health and gender-based-violence contacts, sixty-nine percent female. The September 4 to 9 snapshot counted 472 people, including 356 women and girls, after expansion to Bidur and Kispang across nine mobile-team sites. These overlapping snapshots must not be added, and they are not counts of pregnant women receiving care.
  28. The exact mid-September cutoff is unspecified. More than half of those in the later reach figure were women, with psychosocial support reaching hundreds. A related September 4 to 9 service summary recorded 145 psychological-first-aid contacts.
  29. The material response included 2,800 dignity and adolescent kits, initially broken down as two thousand dignity kits and eight hundred Kishori kits, plus three hundred tarpaulins. The September 4 to 9 record specifies dispatch through government and Nepal Red Cross channels. Earlier and later descriptions use delivered or provided wording, but dispatch alone does not establish receipt by every intended recipient. Adolescent kits are part of the combined total, not an extra quantity to add.
  30. Four women-friendly spaces were established during September 4 to 9, offering information, psychosocial support and referrals. Pooja also received a dignity kit. That is meaningful assistance, but does not establish restored housing or comprehensive postnatal care.
  31. Some women have received deliveries, referrals, mobile care, emergency flights, supplies and protective spaces. That answers part of the care question. It does not establish that the 550 expected deliveries are covered, that every high-risk pregnancy has transport, or that mothers returning from hospital have safe accommodation. Ridhika's recovery remains unknown. Kalpana's stated delivery plan still leads back to a hall shared with about eighty people.

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