الخوف من الإيبولا يبعد أسرًا في الكونغو عن رعاية الأمومة والأطفال

لم يتجاوز عدد النساء اللواتي وضعن مواليدهن في مركز ماسيكي الصحي في بوتيمبو 15 امرأة في الشهر، انخفاضًا من نحو 50 قبل تفشي الإيبولا. ووصفَت رئيسة التمريض ليليان أدرونغا هذا التراجع لرويترز: خدمة أمومة تفقد مراجعاتها فيما تستمر حالة طوارئ مرض معدٍ من حولها. ¹

عند هذا المستوى المنخفض المعلن، أجرى مركز ماسيكي نحو 35 ولادة أقل شهريًا، أي ما يقارب 70% دون خط الأساس التقريبي. وهذا لا يعني انخفاضًا بنسبة 70% في عدد الولادات، ولا يثبت أن كل امرأة غابت عن سجل هذه العيادة وضعت مولودها من دون مساعدة طبية. ولا يزال مجهولًا المكان الذي حصلت فيه هؤلاء النساء في نهاية المطاف على الرعاية. ¹

هذا التمييز مهم، لكنه لا يقلل من خطورة التحذير. يصف تقرير رويترز الصادر في 14 أكتوبر 2026 كيف يدفع الخوف المرتبط بالإيبولا بعض الأسر في شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية إلى الابتعاد عن أجنحة الولادة وعلاج الأطفال والتطعيمات الروتينية للأطفال. ويشير طبيب الأطفال في بوتيمبو، موبينزي موفيري، أيضًا إلى أن خوف الوالدين يشكل عائقًا أمام الرعاية؛ لكن لا تتوفر بيانات تثبت انخفاضًا محددًا في مراجعات الأطفال. ¹

أفدنا في 15 سبتمبر بوقوع أكثر من 3,000 وفاة بالإيبولا وباستمرار تفشٍ خارج عن السيطرة حول مكان كان يُعرف آنذاك باسم مانغوالو. وفي 29 أغسطس، أفدنا بأنه امتد إلى 60 منطقة صحية، وبوجود شكوك بشأن ملاءمة أحد اللقاحات. ويصف أحدث تقرير لرويترز إصابة سبع مقاطعات، وتسجيل أكثر من 8,000 إصابة وأكثر من 4,000 وفاة، فيما يقول مسؤولون إن التفشي لا يزال بعيدًا عن الاحتواء. وهذه أرقام تتجاوز عتبات عامة، وليست إجماليًا دقيقًا حتى 14 أكتوبر. ¹

كان لقطة وطنية مؤرخة قد سجلت بالفعل 8,603 حالات مؤكدة و4,148 وفاة مؤكدة في 4 أكتوبر، وفقًا لتقرير للمنظمة الدولية للهجرة يستند إلى بيانات وزارة الصحة في الكونغو. وهذا يوضح حجم حالة الطوارئ، لا حصيلتها النهائية اليوم. وينصب التركيز الجديد على فقدان الرعاية الاعتيادية إلى جانب الإصابات نفسها. ³²

تقع ماسيكي في بوتيمبو، شمال كيفو. أما المقارنات المتعلقة بوفيات الأمهات والتطعيمات في المقاطعة، التي أوردتها رويترز، فتخص إيتوري. وتسلط هذه المؤشرات الضوء على اضطراب أوسع، لكنها لا تقيس المرضى أنفسهم: فعدد الولادات في بوتيمبو لا يمكنه تفسير وفيات الأمهات في أنحاء إيتوري. ¹

وبحسب بيانات للأمم المتحدة أوردتها رويترز، ارتفعت وفيات الأمهات في إيتوري بنحو 70% خلال مايو–يوليو مقارنة بالأشهر نفسها قبل عام. وهذه مقارنة للوفيات خلال فترة سابقة، وليست قياسًا جديدًا للأوضاع في أكتوبر. ولا تتوفر أعداد الوفيات الأساسية ومدى اكتمال الإبلاغ عنها؛ ومن دون مقام لعدد الولادات، لا يجوز إعادة صياغة الرقم على أنه نسبة وفيات الأمهات. ¹

ولا يمكن عزو هذه الزيادة بالكامل إلى الخوف. فالأدلة لا تفصل بين الوفيات المرتبطة بعدوى الإيبولا أو تأخر العلاج أو اضطراب الخدمات أو حالات أخرى. وتساعد الملاحظات المحلية على توضيح أسباب الضغط على إمكانية الوصول، لكنها لا تحدد سبب كل وفاة إضافية.

وتقول اليونيسف إن مرافق إيتوري أعطت 23,000 جرعة روتينية أقل من اللقاحات في مايو ويونيو مقارنة بأبريل، وفقًا لرويترز. ولا توضح الصياغة المتاحة ما إذا كانت الأشهر قد قورنت كل على حدة، أو احتُسب متوسطها، أو جُمعت مقابل خط أساس يستند إلى أبريل. ولا يمكن تحويل ذلك بمسؤولية إلى عبارة «23,000 جرعة أقل كل شهر». فهذه جرعات روتينية، وليست تطعيمات ضد الإيبولا، كما أن الجرعات لا تمثل عددًا من الأطفال الأفراد. ¹

تستند أرقام العيادة وهاتان المقارنتان في إيتوري إلى تقارير رويترز الميدانية. وتؤكد سجلات أخرى متاحة وجود اضطراب أوسع في الخدمات، لكنها لا توفر الجداول الأساسية لهذه القياسات المحددة.

سجل تقرير سابق لليونيسف انخفاضًا بنسبة 42% في استخدام الخدمات الصحية الأساسية بين أبريل ويونيو في بؤر التفشي الرئيسية. وأشار إلى أن تحصين الأطفال ورعاية ما قبل الولادة والولادات في المرافق الصحية من بين الخدمات التي تعرضت للضغط. ومن دون معرفة التغطية الجغرافية الكاملة وطريقة الحساب، لا يمكن إسناد هذه النسبة إلى كل خدمة أو إلى شرق الكونغو بأكمله. ^{21 10}

وأفاد تقييم منفصل لصندوق الأمم المتحدة للسكان في يوليو بارتفاع وفيات الأمهات في إيتوري بنسبة 65% خلال الأسابيع العشرة السابقة، لكن الصياغة المتاحة لا تحدد الفترة المرجعية للمقارنة. لذلك لا يمكن اعتبار هذه النسبة نقطة سابقة في الاتجاه نفسه الذي تقيسه نسبة رويترز التي تقارب 70% على أساس سنوي. كما قدر الصندوق أن 63,700 امرأة حامل يعشن في المناطق المتضررة، لا أنهن جميعًا مصابات أو يتجنبن الرعاية. ²⁰

يمنح تقرير سابق هذا الاضطراب اسمًا. ففي أغسطس، وصفت صحيفة لوس أنجلوس تايمز إستر لوتولا، التي كانت آنذاك في شهرها الرابع من الحمل وتعيش في بونيا، بأنها أوقفت فحوصات ما قبل الولادة وسط التفشي. ولا تتوفر معلومات تثبت نتيجة حملها لاحقًا. وتجربتها مع انقطاع الرعاية واقعة مؤرخة، وليست ادعاءً بشأن حالتها الآن. ¹⁵

تحدد منظمة الصحة العالمية الفيروس المسبب للتفشي بأنه فيروس بونديبوغيو، وتؤكد تفشيه في الكونغو وأوغندا في مايو 2026. ويعود تاريخ الإعلان الرسمي عن التفشي إلى 15 مايو؛ كما تحدد المنظمة ذلك التاريخ موعدًا لإعلان حالة طوارئ صحية عامة دولية. ولا يحدد أي منهما تاريخ أول إصابة أو اليوم الذي بدأ فيه الانتقال. ^{28 24 27}

تشير إرشادات منظمة الصحة العالمية بشأن التفشي إلى عدم وجود لقاح أو علاج محدد لفيروس بونديبوغيو المعني، في حين تخضع لقاحات مرشحة واعدة للاختبار. ولا يمكن افتراض أن اللقاح المعتمد ضد فيروس إيبولا آخر يوفر الحماية. لكن ينبغي إضافة قيد مهم إلى اختصارنا السابق «لا لقاح ولا دواء»: فهذا لا يعني غياب الرعاية الطبية المفيدة. ²⁸

ينتشر فيروس إيبولا عادة عبر الملامسة المباشرة للدم وسوائل الجسم الأخرى، وفقًا للمركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها. لذلك تُعد الوقاية من العدوى في مرافق الرعاية الصحية ضرورية. لكن لا يتوفر هنا تقييم لسلامة المنشأة أو تقرير موثق عن احتياطات التشغيل في ماسيكي. والقول إن قلق الأسر في غير محله يتجاوز ما تسنده الأدلة. ³⁶

لا تقتصر المهمة على إقناع الناس بالعودة، بل تتمثل في إتاحة رعاية الأمومة والأطفال والتفشي في الوقت المناسب، مع ضمانات موثوقة. ويؤدي تفويت زيارات ما قبل الولادة إلى ضياع فرص اكتشاف مضاعفات الحمل؛ كما أن تفويت التحصينات يترك الأطفال عرضة لأمراض أخرى. ولا يوجد رقم موثق للوفيات الناتجة عن أسباب غير الإيبولا أو للأضرار طويلة الأمد.

يمكن الآن تضييق بعض الفجوات التي ظهرت في سبتمبر، لكن لا يمكن سدها. وحتى تحديد الموقع يستلزم الحذر: استخدم تقريرنا السابق اسم مانغوالو، بينما تحدد سجلات منظمة الصحة العالمية مونغبالو منطقةً صحيةً متضررةً في البداية. ولا تثبت الأدلة المتاحة أن جميع الإشارات إلى الموقعين قابلة للتبادل. ³⁵

لم يُحدد جدول زمني ملموس لاستعادة الخدمات، أو هدف موثق لاستدراك التطعيمات، أو تعافٍ مؤكد في مراجعات الأمومة. والاختبار التالي لا يقتصر على ما إذا كانت الإصابات بالإيبولا ستنخفض. بل يتمثل في قدرة الأسر على الحصول على زيارات ما قبل الولادة والولادات بمساعدة طبية وعلاج الأطفال والتحصينات الروتينية، من دون أن تضطر إلى الاختيار بين تجنب العدوى والتخلي عن الرعاية الأساسية.

تقرير رويترز الميداني: ¹. تقارير رويترز الموزعة وملخصاتها: فينانشال نيوزليتر ²؛ دبليو إل إم آي ³؛ دبليو واي إس إل ⁴؛ سي إن بي سي أفريقيا ¹²؛ ريد هوت سنغافورة ¹³؛ بيزتوك ¹⁴؛ سبوت أون تكساس ¹⁶؛ ذا برنت ⁴⁵؛ ذا ستار ⁴⁶؛ ذا ريفر ⁴⁷.

إصدارات اليونيسف بشأن الخدمات الأساسية: عالميًا ⁵؛ الولايات المتحدة ⁶؛ أستراليا ¹⁰؛ سويسرا ²¹؛ إعادة نشر بالشراكة مع منظمة الصحة العالمية ²²؛ كندا ²³؛ غرب ووسط أفريقيا ²⁵. تقارير اليونيسف عن الوضع والتقارير الموجزة: ^{7 11}.

تقارير سابقة عن الأمومة: ذا إندبندنت ⁹؛ لوس أنجلوس تايمز ¹⁵؛ جيفرسون سيتي نيوز تريبيون ¹⁷. تقارير رويترز عن شمال كيفو ¹⁸؛ تقييم ACAPS ¹⁹.

التحديث الموجز والتقييم الصادران عن صندوق الأمم المتحدة للسكان في يوليو: ^{8 24 20}. تقرير المنظمة الدولية للهجرة عن الوضع ³²؛ متتبع أوبن أوتبريك ³¹.

نظرة عامة لمنظمة الصحة العالمية على التفشي والصفحة الإقليمية: ^{28 27}. سجلات أخبار تفشي الأمراض: ^{26 29 30 33 35}. تقييم المخاطر ³⁴؛ صحيفة وقائع الإيبولا ³⁷؛ الإرشادات السريرية ³⁸؛ التوصيات المؤقتة ³⁹؛ صفحة التأهب الأوروبية ⁴³.

مراجع إضافية للصحة العامة: أسئلة وأجوبة المركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها ^{36 41}؛ تنبيه مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها ⁴⁰؛ تحديث مقدمي الرعاية الصحية في نيويورك ⁴²؛ مرجع مراكز مكافحة الأمراض في أفريقيا عن بونديبوغيو ⁴⁴.