इबोला के डर से कांगो के परिवार प्रसूति और बाल देखभाल से दूर

बुटेम्बो के मासिकी स्वास्थ्य केंद्र में अब महीने में 15 से भी कम महिलाएँ अपने बच्चों को जन्म दे रही हैं, जबकि इबोला के प्रकोप से पहले यह संख्या लगभग 50 थी। मुख्य नर्स लिलियन एड्रोंगा ने रॉयटर्स को इस गिरावट के बारे में बताया: आसपास संक्रामक रोग का आपातकाल जारी है और प्रसूति सेवा के मरीज कम हो रहे हैं। ¹

इस रिपोर्ट की गई न्यूनतम संख्या पर मासिकी में हर महीने लगभग 35 कम प्रसव हुए—यानी अनुमानित आधार स्तर से करीब 70% कम। इसका अर्थ जन्मों में 70% की गिरावट नहीं है। न ही इससे यह साबित होता है कि क्लिनिक के रजिस्टर में दर्ज न होने वाली हर महिला ने बिना चिकित्सकीय सहायता के प्रसव किया। इन महिलाओं ने आखिरकार कहाँ देखभाल प्राप्त की, यह अज्ञात है। ¹

यह अंतर मायने रखता है, लेकिन इससे चेतावनी की गंभीरता कम नहीं होती। रॉयटर्स की 14 अक्टूबर, 2026 की रिपोर्ट के अनुसार, इबोला से जुड़ा डर पूर्वी कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य के कुछ परिवारों को प्रसूति वार्डों, बच्चों के इलाज और नियमित बाल टीकाकरण से दूर रख रहा है। बुटेम्बो के बाल रोग विशेषज्ञ मुपेंज़ी मुवेरे भी माता-पिता के डर को देखभाल में बाधा बताते हैं; बच्चों की देखभाल के लिए आने वालों में कितनी सटीक गिरावट हुई, यह स्थापित नहीं है। ¹

15 सितंबर को हमने 3,000 से अधिक इबोला मौतों और उस समय मंगुआलु नाम से पहचाने गए स्थान के आसपास अनियंत्रित प्रकोप की खबर दी थी। 29 अगस्त को हमने इसके 60 स्वास्थ्य क्षेत्रों तक फैलने और टीके की उपयुक्तता को लेकर अनिश्चितता की रिपोर्ट दी थी। रॉयटर्स की नवीनतम रिपोर्ट में सात प्रभावित प्रांतों, 8,000 से अधिक संक्रमणों और 4,000 से अधिक मौतों का उल्लेख है; अधिकारियों का कहना है कि प्रकोप अब भी नियंत्रण से बहुत दूर है। ये व्यापक सीमाएँ हैं, 14 अक्टूबर के सटीक कुल आँकड़े नहीं। ¹

अंतरराष्ट्रीय प्रवासन संगठन की उस रिपोर्ट के अनुसार, जिसमें कांगो के स्वास्थ्य मंत्रालय का हवाला दिया गया है, 4 अक्टूबर तक एक राष्ट्रीय स्थिति विवरण में 8,603 पुष्ट मामले और 4,148 पुष्ट मौतें दर्ज हो चुकी थीं। यह आपातकाल का पैमाना बताता है, आज की अंतिम संख्या नहीं। अब ध्यान संक्रमणों के साथ-साथ सामान्य देखभाल के नुकसान पर है। ³²

मासिकी उत्तर किवु के बुटेम्बो में है। रॉयटर्स द्वारा रिपोर्ट की गई प्रांत के मातृ मृत्यु और टीकाकरण की तुलनाएँ इटुरी से संबंधित हैं। ये संकेतक व्यापक व्यवधान को समझने में मदद करते हैं, लेकिन वे एक ही मरीजों को नहीं मापते: बुटेम्बो में प्रसवों की संख्या इटुरी में मातृ मृत्यु की व्याख्या नहीं कर सकती। ¹

रॉयटर्स द्वारा उद्धृत संयुक्त राष्ट्र के आँकड़ों के अनुसार, इटुरी में मई–जुलाई के दौरान मातृ मृत्यु पिछले साल के इन्हीं महीनों की तुलना में लगभग 70% बढ़ी। यह पहले की अवधि में हुई मौतों की तुलना है, अक्टूबर की परिस्थितियों का नया माप नहीं। मौतों की मूल संख्या और रिपोर्टिंग की पूर्णता उपलब्ध नहीं हैं; जन्मों के आधार आँकड़े के बिना, इसे मातृ मृत्यु अनुपात के रूप में पेश नहीं करना चाहिए। ¹

न ही इस वृद्धि का पूरा कारण डर को ठहराया जा सकता है। साक्ष्य इबोला संक्रमण, इलाज में देरी, सेवाओं में व्यवधान या अन्य स्थितियों से जुड़ी मौतों को अलग नहीं करते। स्थानीय टिप्पणियाँ यह समझाने में मदद करती हैं कि सेवाओं तक पहुँच पर दबाव क्यों है; वे हर अतिरिक्त मौत का कारण तय नहीं कर सकतीं।

रॉयटर्स की रिपोर्ट के अनुसार, यूनिसेफ का कहना है कि इटुरी के स्वास्थ्य केंद्रों ने मई और जून में अप्रैल की तुलना में नियमित टीके की 23,000 कम खुराकें दीं। उपलब्ध शब्दावली से यह स्पष्ट नहीं होता कि महीनों की अलग-अलग तुलना की गई, औसत निकाला गया या अप्रैल को आधार मानकर उनकी संयुक्त तुलना की गई। इसे जिम्मेदारी से “हर महीने 23,000 कम” नहीं कहा जा सकता। ये नियमित टीके की खुराकें हैं, इबोला टीकाकरण नहीं, और खुराकों की संख्या व्यक्तिगत बच्चों की संख्या नहीं है। ¹

क्लिनिक के आँकड़े और इटुरी की ये दो तुलनाएँ रॉयटर्स की मैदानी रिपोर्टिंग पर आधारित हैं। अन्य उपलब्ध रिकॉर्ड सेवाओं में व्यापक व्यवधान की पुष्टि करते हैं, लेकिन इन विशिष्ट मापों के मूल आँकड़े उपलब्ध नहीं कराते।

यूनिसेफ के पहले के एक विवरण में प्रकोप के प्रमुख केंद्रों में अप्रैल से जून के बीच आवश्यक स्वास्थ्य सेवाओं के उपयोग में 42% गिरावट दर्ज की गई थी। इसमें बच्चों का टीकाकरण, प्रसवपूर्व देखभाल और स्वास्थ्य केंद्रों में प्रसव उन सेवाओं में शामिल थे जिन पर दबाव था। पूरी भौगोलिक सीमा और गणना पद्धति के बिना, इस प्रतिशत को हर सेवा या पूरे पूर्वी कांगो पर लागू नहीं किया जा सकता। ^{21 10}

जुलाई में यूएनएफपीए के अलग आकलन में पिछले दस हफ्तों के दौरान इटुरी में मातृ मृत्यु में 65% वृद्धि दर्ज की गई, लेकिन उपलब्ध शब्दावली से तुलना का आधार स्पष्ट नहीं होता। इसलिए इसे रॉयटर्स के साल-दर-साल लगभग 70% आँकड़े की उसी प्रवृत्ति का पहले का बिंदु नहीं माना जा सकता। यूएनएफपीए ने यह भी अनुमान लगाया कि प्रभावित क्षेत्रों में 63,700 गर्भवती महिलाएँ रहती थीं—इसका अर्थ यह नहीं कि वे सभी संक्रमित थीं या देखभाल से बच रही थीं। ²⁰

पहले की एक रिपोर्ट इस व्यवधान को एक नाम देती है। अगस्त में लॉस एंजिलिस टाइम्स ने एस्तेर लुतुला का वर्णन किया था, जो उस समय चार महीने की गर्भवती थीं और बुनिया में रहती थीं; प्रकोप के बीच उन्होंने प्रसवपूर्व जाँच बंद कर दी थी। उनकी गर्भावस्था का बाद का नतीजा स्पष्ट नहीं है। उनकी देखभाल में रुकावट एक तारीख से जुड़ा अनुभव है, उनकी मौजूदा स्थिति के बारे में दावा नहीं। ¹⁵

डब्ल्यूएचओ ने प्रकोप के वायरस की पहचान बुंदीबुग्यो के रूप में की है और मई 2026 में कांगो तथा युगांडा में प्रकोप की पुष्टि की है। औपचारिक प्रकोप घोषणा की तारीख 15 मई है; डब्ल्यूएचओ इसी तारीख को अंतरराष्ट्रीय सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल की घोषणा की तारीख भी बताता है। इनमें से कोई भी तारीख पहले संक्रमण या संचरण शुरू होने का दिन तय नहीं करती। ^{28 24 27}

डब्ल्यूएचओ के प्रकोप संबंधी मार्गदर्शन में शामिल बुंदीबुग्यो वायरस के लिए किसी टीके या विशिष्ट उपचार की पहचान नहीं की गई है, जबकि संभावित टीकों का परीक्षण जारी है। किसी दूसरे इबोला वायरस के खिलाफ स्वीकृत टीके से सुरक्षा मानकर नहीं चला जा सकता। लेकिन “कोई टीका या दवा नहीं” कहने के हमारे पहले के संक्षिप्त वर्णन में एक अहम योग्यता जोड़ना ज़रूरी है: इसका मतलब यह नहीं कि कोई उपयोगी चिकित्सकीय देखभाल उपलब्ध नहीं है। ²⁸

यूरोपीय रोग निवारण और नियंत्रण केंद्र के अनुसार, इबोला आम तौर पर रक्त और शरीर के अन्य तरल पदार्थों के सीधे संपर्क से फैलता है। इसलिए स्वास्थ्य देखभाल में संक्रमण की रोकथाम आवश्यक है। लेकिन यहाँ किसी स्वास्थ्य केंद्र के स्तर पर सुरक्षा आकलन या मासिकी में अपनाई गई परिचालन सावधानियों का सत्यापित विवरण उपलब्ध नहीं है। परिवारों की चिंता को बेबुनियाद कहना उपलब्ध साक्ष्य से आगे का दावा होगा। ³⁶

काम सिर्फ लोगों को लौटने के लिए मनाना नहीं है। उद्देश्य यह है कि समय पर प्रसूति, बाल और प्रकोप संबंधी देखभाल विश्वसनीय सुरक्षा के साथ सुलभ हो। प्रसवपूर्व जाँच छूटने से गर्भावस्था की जटिलताओं का पता लगाने के अवसर कम हो जाते हैं; टीकाकरण छूटने से बच्चे अन्य बीमारियों के जोखिम में रहते हैं। इसके परिणामस्वरूप हुई गैर-इबोला मौतों या दीर्घकालिक नुकसान की कोई सत्यापित संख्या उपलब्ध नहीं है।

सितंबर की कुछ कमियों को अब सीमित किया जा सकता है, लेकिन दूर नहीं किया जा सकता। स्थान का उल्लेख भी सावधानी से करना होगा: हमारी पिछली रिपोर्ट में मंगुआलु लिखा था, जबकि डब्ल्यूएचओ के रिकॉर्ड में शुरू में प्रभावित स्वास्थ्य क्षेत्र का नाम मोंग्वालु है। उपलब्ध साक्ष्य यह स्थापित नहीं करते कि हर उल्लेख को एक-दूसरे के स्थान पर इस्तेमाल किया जा सकता है। ³⁵

सेवाएँ बहाल करने की कोई ठोस समय-सारणी, टीकाकरण की छूटी खुराक पूरी करने का दस्तावेज़ी लक्ष्य या प्रसूति सेवाओं में उपस्थिति की सत्यापित बहाली स्थापित नहीं है। अगली कसौटी सिर्फ यह नहीं है कि इबोला संक्रमण घटता है या नहीं। यह भी है कि क्या परिवारों को प्रसवपूर्व जाँच, सहायता से प्रसव, बच्चों का उपचार और नियमित टीकाकरण मिल सकता है—बिना संक्रमण से बचने और आवश्यक देखभाल छोड़ने में से किसी एक को चुनने के।

रॉयटर्स की मैदानी रिपोर्ट: ¹। रॉयटर्स की सिंडिकेटेड रिपोर्टें और सारांश: फाइनेंशियल न्यूज़लेटर ²; डब्ल्यूएलएमआई ³; डब्ल्यूवाईएसएल ⁴; सीएनबीसी अफ्रीका ¹²; रेड हॉट सिंगापुर ¹³; बिज़टॉक ¹⁴; स्पॉट ऑन टेक्सस ¹⁶; द प्रिंट ⁴⁵; द स्टार ⁴⁶; द रिवर ⁴⁷।

यूनिसेफ की आवश्यक सेवाओं पर जारी रिपोर्टें: वैश्विक ⁵; अमेरिका ⁶; ऑस्ट्रेलिया ¹⁰; स्विट्ज़रलैंड ²¹; डब्ल्यूएचओ साझेदारी के तहत पुनर्प्रकाशित सामग्री ²²; कनाडा ²³; पश्चिम और मध्य अफ्रीका ²⁵। यूनिसेफ की स्थिति और त्वरित रिपोर्टें: ^{7 11}।

प्रसूति सेवाओं पर पहले की रिपोर्टें: द इंडिपेंडेंट ⁹; लॉस एंजिलिस टाइम्स ¹⁵; जेफरसन सिटी न्यूज़ ट्रिब्यून ¹⁷। उत्तर किवु पर रॉयटर्स की रिपोर्ट ¹⁸; एसीएपीएस आकलन ¹⁹।

यूएनएफपीए की त्वरित जानकारी और जुलाई का आकलन: ^{8 24 20}। आईओएम स्थिति रिपोर्ट ³²; ओपन आउटब्रेक ट्रैकर ³¹।

डब्ल्यूएचओ का प्रकोप अवलोकन और क्षेत्रीय पृष्ठ: ^{28 27}। बीमारी प्रकोप समाचार रिकॉर्ड: ^{26 29 30 33 35}। जोखिम आकलन ³⁴; इबोला तथ्य-पत्र ³⁷; नैदानिक मार्गदर्शन ³⁸; अस्थायी सिफारिशें ³⁹; यूरोपीय तैयारी पृष्ठ ⁴³।

सार्वजनिक स्वास्थ्य के अतिरिक्त संदर्भ: ईसीडीसी के प्रश्न और उत्तर ^{36 41}; सीडीसी चेतावनी ⁴⁰; न्यूयॉर्क स्वास्थ्य सेवा प्रदाता अपडेट ⁴²; अफ्रीका सीडीसी का बुंदीबुग्यो संदर्भ ⁴⁴।